From the FDA Drug Label
En pacientes pediátricos con hipotiroidismo congénito y adquirido, el tratamiento inadecuado puede afectar negativamente el desarrollo cognitivo y el crecimiento lineal, y el tratamiento excesivo se asocia con craneosinostosis y aceleración de la edad ósea [Use in Specific Populations (8.4)].
El hipotiroidismo puede generar edad ósea adelantada si el tratamiento es excesivo, ya que se asocia con aceleración de la edad ósea. Sin embargo, si el tratamiento es inadecuado, puede afectar negativamente el crecimiento lineal y el desarrollo cognitivo, lo que podría generar edad ósea atrasada. Es importante tener en cuenta que la respuesta al tratamiento puede variar dependiendo de la dosis y la respuesta individual del paciente 1.
From the Research
El hipotiroidismo retrasa la edad ósea en niños y adolescentes, causando un retraso significativo entre la maduración esquelética y la edad cronológica. Esto se debe a que las hormonas tiroideas (T3 y T4) son esenciales para el desarrollo óseo normal y la actividad de las placas de crecimiento. En niños con hipotiroidismo, los niveles reducidos de hormonas tiroideas ralentizan el desarrollo de los centros de osificación y retrasan la maduración epifisaria. Este retraso en la edad ósea puede presentar una oportunidad para el crecimiento de recuperación una vez que comienza el tratamiento.
Algunos de los hallazgos más comunes en niños con hipotiroidismo incluyen:
- Retraso en la edad ósea
- Enanismo
- Bandas gruesas en los extremos metafisarios
- Disgenesia epifisaria
- Cambios vertebrales
El tratamiento con terapia de reemplazo de hormonas tiroideas, típicamente con levothyroxina (T4 sintética), dosificada según el peso y la edad del niño, con monitoreo regular de los niveles de TSH y T4 libre, puede ayudar a normalizar la edad ósea y permitir el crecimiento de recuperación 2. Sin embargo, si el hipotiroidismo permanece sin tratar durante períodos prolongados, especialmente durante las fases críticas de crecimiento, puede resultar en una estatura permanente baja a pesar del tratamiento eventual con hormonas tiroideas.
Es importante destacar que la edad ósea puede avanzar más rápidamente que la edad cronológica una vez que comienza el tratamiento, lo que permite el crecimiento de recuperación 3. Sin embargo, la recuperación puede ser incompleta dependiendo de la duración y la gravedad del hipotiroidismo antes del tratamiento 4. La monitorización regular de los parámetros de crecimiento y la edad ósea a través de radiografías es esencial durante el tratamiento para asegurar el desarrollo esquelético adecuado 5, 6.