From the Guidelines
El factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1) juega un papel crucial en el crecimiento y desarrollo del cuerpo, especialmente en la regulación del crecimiento óseo y la maduración esquelética durante la infancia y la adolescencia, y su efecto en el cartílago, las placas epifisarias y el riñón es fundamental para el crecimiento y desarrollo normales. IGF-1 promueve el crecimiento y la multiplicación celular, particularmente en el músculo esquelético, el cartílago, el hueso, el hígado, los riñones, los nervios, la piel y los pulmones 1.
Efectos en el cartílago y las placas epifisarias
- IGF-1 es esencial para el crecimiento longitudinal del hueso y la maduración esquelética durante la infancia y la adolescencia.
- Regula la proliferación y la diferenciación de las células del cartílago, lo que es crucial para el crecimiento óseo normal.
- La deficiencia de IGF-1 puede llevar a un crecimiento anormal del cartílago y las placas epifisarias, lo que puede resultar en problemas de crecimiento y desarrollo.
Efectos en el riñón
- IGF-1 también juega un papel en la regulación de la función renal y la homeostasis del fluido corporal.
- La enfermedad renal crónica (ERC) puede afectar los niveles de IGF-1, lo que puede contribuir a la insuficiencia del crecimiento en los niños con ERC.
- El tratamiento con hormona de crecimiento (GH) puede ser beneficioso para los niños con ERC, ya que puede estimular la síntesis de IGF-1 y promover el crecimiento longitudinal 1.
Interacción con otros tejidos
- IGF-1 interactúa con otros tejidos, como el músculo esquelético, el hígado, los nervios, la piel y los pulmones, para regular el crecimiento y la homeostasis corporal.
- La deficiencia o el exceso de IGF-1 puede tener efectos adversos en estos tejidos, lo que puede llevar a problemas de salud como el crecimiento anormal, la diabetes, la enfermedad cardiovascular y el cáncer.
Tratamiento y monitoreo
- El tratamiento con IGF-1 recombinante (mecasermin) está aprobado para los niños con deficiencia primaria severa de IGF-1 o deleción del gen de GH que han desarrollado anticuerpos neutralizantes contra GH.
- El tratamiento requiere un monitoreo regular de los niveles de IGF-1, la glucosa, los parámetros de crecimiento y los efectos adversos potenciales 1.
- La dosis típica comienza en 0,04-0,08 mg/kg dos veces al día por inyección subcutánea, y puede aumentar hasta un máximo de 0,12 mg/kg dos veces al día.
En resumen, IGF-1 juega un papel fundamental en el crecimiento y desarrollo del cuerpo, y su efecto en el cartílago, las placas epifisarias y el riñón es crucial para el crecimiento y desarrollo normales. El tratamiento con IGF-1 recombinante puede ser beneficioso para los niños con deficiencia primaria severa de IGF-1 o deleción del gen de GH, pero requiere un monitoreo cuidadoso para evitar efectos adversos.
From the FDA Drug Label
Somatropin (as well as endogenous growth hormone) binds to dimeric growth hormone receptors located within the cell membranes of target tissue cells resulting in intracellular signal transduction and a host of pharmacodynamic effects. Some of these pharmacodynamic effects are primarily mediated by insulin-like growth factor (IGF-1) produced in the liver and also locally (e.g., skeletal growth, protein synthesis), while others are primarily a consequence of the direct effects of somatropin (e.g., lipolysis) Skeletal growth is accomplished at the epiphyseal plates at the ends of a growing bone Growth and metabolism of epiphyseal plate cells are directly stimulated by GH and one of its mediators, IGF-I. GH influences the size of internal organs, including kidneys, and increases red cell mass.
El efecto de la IGF-1 a nivel de cartílago y placas epifisarias es el estímulo del crecimiento y la metabolismo de las células de las placas epifisarias, lo que resulta en un aumento del crecimiento lineal hasta que las placas epifisarias se fusionen al final de la pubertad. En cuanto a los riñones, la hormona del crecimiento (GH) influye en el tamaño de los órganos internos, incluyendo los riñones, y aumenta la masa de glóbulos rojos. La IGF-1 interactúa con otros tejidos, como:
- Músculo esquelético: el tratamiento con somatropina resulta en un aumento en el número y el tamaño de las células musculares esqueléticas.
- Hígado: la IGF-1 es producida en el hígado y también localmente en otros tejidos.
- Tejido conectivo: la hormona del crecimiento estimula la síntesis de sulfato de condroitina y colágeno, así como la excreción urinaria de hidroxiprolina. 2 2
From the Research
Efectos de la IGF-1 en el cartílago y placas epifisarias
- La IGF-1 tiene un efecto positivo en la regulación de la condrogénesis, lo que puede aumentar el crecimiento longitudinal del hueso 3.
- Los estudios han demostrado que la IGF-1 dirigida a cartílago puede promover el crecimiento de la placa epifisaria sin aumentar la proliferación de células renales 4, 5.
- La IGF-1 puede estimular el crecimiento óseo en un sistema de cultivo de órganos y aumentar la altura de la placa de crecimiento en modelos de ratón con deficiencia de hormona de crecimiento 5.
Efectos de la IGF-1 en el riñón
- La IGF-1 y la hormona de crecimiento (GH) regulan una amplia gama de funciones biológicas en el riñón, incluyendo el desarrollo renal, la función glomerular y el manejo tubular de sodio, calcio, fosfato y glucosa 6.
- La IGF-1 puede tener un efecto protector en el riñón, ya que se ha demostrado que reduce la proliferación de células renales en modelos de ratón con resistencia a la GH 4, 5.
Interacción con otros tejidos
- La IGF-1 interactúa con otros tejidos, como el hígado, el músculo y el tejido adiposo, para regular el crecimiento y el metabolismo 7.
- La IGF-1 puede tener un efecto sinérgico con la GH en la estimulación del crecimiento de las células del cartílago 7.
- La IGF-1 también puede interactuar con otros factores de crecimiento y hormonas para regular el crecimiento y el desarrollo 3, 7.