From the Guidelines
La clorpromazina no es recomendada como tratamiento de primera línea para la migraña, pero puede ser utilizada en casos de ataques de migraña severos y resistentes al tratamiento en entornos de emergencia. La clorpromazina se administra típicamente por vía intravenosa a dosis de 10-25 mg en un entorno de departamento de emergencias. Funciona bloqueando los receptores de dopamina y tiene propiedades adicionales de antihistamínicos y anticolinérgicos que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la migraña. Los pacientes deben ser conscientes de que la clorpromazina puede causar efectos secundarios significativos, incluyendo sedación, hipotensión (particularmente hipotensión postural) y síntomas extrapiramidales. Debido a estos posibles efectos adversos, los pacientes que reciben clorpromazina deben ser monitoreados de cerca, típicamente con controles de presión arterial antes y después de la administración, y deben permanecer acostados durante al menos 30 minutos después de recibir la medicación. La clorpromazina generalmente se reserva para casos en los que los tratamientos estándar para la migraña han fallado, y su uso debe ser supervisado por profesionales de la salud experimentados en el manejo de la migraña y los posibles efectos secundarios de este medicamento, según se menciona en la guía de práctica clínica de 1. Algunas opciones de tratamiento que se consideran efectivas para la migraña incluyen antagonistas de CGRP (rimegepant, ubrogepant o zavegepant) o alcaloides de ergot (dihidroergotamina), como se indica en 1. Es importante tener en cuenta que la clorpromazina no se menciona como una opción de tratamiento en la guía de práctica clínica de 1, lo que sugiere que no es una opción preferida para el tratamiento de la migraña. En resumen, la clorpromazina puede ser utilizada en casos específicos de migraña severa y resistente al tratamiento, pero su uso debe ser cuidadosamente considerado y supervisado por profesionales de la salud experimentados.
From the Research
Papel de la Clorpromazina en el Tratamiento de la Migraña
La clorpromazina es un medicamento que ha sido utilizado en el tratamiento de la migraña. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre su uso:
- Eficacia: La clorpromazina ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la migraña, especialmente en la reducción de la intensidad del dolor de cabeza y la frecuencia de los ataques 2, 3.
- Comparación con otros medicamentos: La clorpromazina ha sido comparada con otros medicamentos, como la proclorperazina, y se ha encontrado que ambos son eficaces en el tratamiento de la migraña, aunque la clorpromazina puede tener más efectos secundarios 2.
- Vía de administración: La clorpromazina se puede administrar por vía intravenosa, intramuscular o oral, aunque la vía intravenosa es la más comúnmente utilizada en el tratamiento de la migraña 3, 4.
- Dosis: La dosis de clorpromazina utilizada en el tratamiento de la migraña varía, aunque se ha encontrado que dosis de 10-20 mg son eficaces en la reducción de la intensidad del dolor de cabeza 4.
- Efectos secundarios: La clorpromazina puede causar efectos secundarios, como somnolencia, hipotensión y extrapiramidalidad, aunque estos efectos son generalmente leves y transitorios 2, 3, 4.
Uso de la Clorpromazina en la Práctica Clínica
La clorpromazina se puede utilizar en la práctica clínica para el tratamiento de la migraña, especialmente en pacientes que no responden a otros medicamentos o que tienen contraindicaciones para su uso. Es importante tener en cuenta los siguientes puntos:
- Selección de pacientes: La clorpromazina debe ser utilizada en pacientes que tienen una diagnosis clara de migraña y que no tienen contraindicaciones para su uso 2, 3.
- Monitoreo de los efectos secundarios: Es importante monitorear a los pacientes que reciben clorpromazina para detectar cualquier efecto secundario y ajustar la dosis o el tratamiento según sea necesario 2, 3, 4.
- Uso en combinación con otros medicamentos: La clorpromazina se puede utilizar en combinación con otros medicamentos, como antieméticos, para mejorar la eficacia del tratamiento y reducir los efectos secundarios 5.