From the FDA Drug Label
OVERDOSAGE Overdosage con succinilcolina puede resultar en bloqueo neuromuscular más allá del tiempo necesario para la cirugía y la anestesia. El tratamiento principal es el mantenimiento de una vía aérea permeable y el soporte respiratorio hasta que se asegure la recuperación de la respiración normal.
No hay un antidoto específico mencionado para la succinilcolina en la etiqueta del medicamento. El tratamiento se centra en el soporte respiratorio y el mantenimiento de una vía aérea permeable hasta que se recupere la respiración normal 1.
From the Research
No hay un antidoto específico para la sobredosis de succinilcolina (SCh), por lo que el manejo primario implica cuidados de apoyo con ventilación mecánica y sedación hasta que los efectos del fármaco se desvanezcan naturalmente. Succinilcolina es un agente bloqueador neuromuscular despolarizante que típicamente tiene una duración de acción corta (5-10 minutos) debido a la hidrólisis rápida por la colinesterasa plasmática. En situaciones de sobredosis o en pacientes con deficiencia de pseudocolinesterasa, los efectos paralíticos pueden prolongarse durante horas. El tratamiento consiste en asegurar la vía aérea, proporcionar ventilación mecánica, mantener la estabilidad hemodinámica y asegurar una sedación adecuada hasta que se recupere la función muscular espontánea. La monitorización de la función neuromuscular con un estimulador de nervio periférico ayuda a evaluar la recuperación. Los medicamentos anticolinesterásicos como la neostigmina, que son efectivos para los relajantes musculares no despolarizantes, son ineficaces y potencialmente perjudiciales para la sobredosis de succinilcolina, ya que pueden prolongar el bloqueo 2, 3. La plasma fresca congelada puede considerarse en casos graves para proporcionar colinesterasa plasmática adicional, aunque la evidencia para este enfoque es limitada. Es importante tener en cuenta que la neostigmina puede acelerar la recuperación de la función neuromuscular en pacientes con bloqueo de fase II por succinilcolina, siempre y cuando se permita suficiente tiempo para que desaparezca el bloqueo de fase I y se presente un bloqueo de fase II puro 3. Sin embargo, en la práctica clínica actual, se prefiere evitar el uso de neostigmina en la sobredosis de succinilcolina debido a su potencial para prolongar el bloqueo. En resumen, el manejo de la sobredosis de succinilcolina se centra en el cuidado de apoyo y la monitorización, en lugar de depender de un antidoto específico.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de la sobredosis de succinilcolina incluyen:
- Asegurar la vía aérea y proporcionar ventilación mecánica
- Mantener la estabilidad hemodinámica y asegurar una sedación adecuada
- Monitorizar la función neuromuscular con un estimulador de nervio periférico
- Evitar el uso de medicamentos anticolinesterásicos como la neostigmina
- Considerar la plasma fresca congelada en casos graves, aunque la evidencia es limitada. Es importante destacar que la evidencia más reciente y de alta calidad disponible 4, 5, 6 no proporciona una guía clara para el manejo de la sobredosis de succinilcolina, por lo que se debe basar en la experiencia clínica y las prácticas establecidas.