From the Guidelines
Sí, una infección urinaria puede causar delirio en adultos mayores sin producir síntomas urinarios típicos. Esto se debe a que la presentación de síntomas en adultos mayores puede ser atípica, incluyendo confusión, agitación, cambios de comportamiento o empeoramiento de la función cognitiva. La infección urinaria puede desencadenar una respuesta inflamatoria que afecta la función cerebral, especialmente en adultos mayores con menos reserva cognitiva 1.
Algunos estudios han encontrado que los adultos mayores con infección urinaria pueden presentar síntomas atípicos, como cambios en el estado mental, sin síntomas urinarios típicos 1. Sin embargo, otros estudios han encontrado que la relación entre la infección urinaria y el delirio puede ser atribuible a factores subyacentes, como la edad y las comorbilidades, en lugar de una asociación causal directa 1.
En cualquier caso, es importante considerar la infección urinaria como una posible causa de delirio en adultos mayores, incluso en ausencia de síntomas urinarios típicos. El diagnóstico requiere análisis de orina y cultivo de orina, y el tratamiento implica antibióticos adecuados según los resultados de la cultura, generalmente durante 7-10 días. Los antibióticos comunes incluyen nitrofurantoina, trimetoprim-sulfametoxazol o fluoroquinolonas, aunque la elección específica depende de los patrones de resistencia locales y los factores del paciente 1.
Es fundamental reconocer y tratar la infección urinaria de manera oportuna, ya que el delirio por cualquier causa aumenta el riesgo de mortalidad en adultos mayores. Mantener la hidratación también es importante durante el tratamiento para ayudar a eliminar la infección.
Algunas recomendaciones clínicas sugieren que, en adultos mayores con deterioro funcional y/o cognitivo, con bacteriuria y delirio (cambio agudo en el estado mental, confusión) y sin síntomas genitourinarios locales o otros signos sistémicos de infección, se debe evaluar otras causas y observar cuidadosamente en lugar de iniciar tratamiento antimicrobiano 1.
En resumen, la infección urinaria puede causar delirio en adultos mayores sin síntomas urinarios típicos, y es importante considerar esta posibilidad en el diagnóstico y tratamiento de la confusión en esta población.
From the Research
Asociación entre infecciones urinarias y delirium
- La relación entre infecciones urinarias (UTI) y delirium en adultos mayores ha sido objeto de estudio en varias investigaciones 2, 3, 4.
- Un estudio sistemático y metaanálisis encontró una asociación significativa entre delirium y UTI en adultos mayores, con una odds ratio de 2.67 3.
- Otro estudio sistemático encontró que la UTI puede manifestarse como delirium o confusión en la ausencia de fiebre en la población anciana 4.
Síntomas urinarios y delirium
- Los síntomas de UTI pueden ser atípicos en la población anciana, incluyendo hipotensión, taquicardia, incontinencia urinaria, pérdida de apetito, somnolencia, caídas frecuentes y delirium 4.
- Un estudio encontró que la pyuria (presencia de leucocitos en la orina) no es un marcador confiable para diagnosticar UTI, y que se requiere una cuenta de leucocitos en la orina mayor a 25 células/hpf para detectar bacteriuria 5.
Diagnóstico y tratamiento
- La detección de UTI en adultos mayores puede ser desafiante debido a la ausencia de síntomas típicos 2, 4.
- Un estudio sugirió que las culturas de sangre pueden tener valor adicional en el diagnóstico de UTI complicadas, especialmente en pacientes que reciben tratamiento antibiótico 6.
- Es importante considerar la posibilidad de UTI en adultos mayores con delirium, incluso en ausencia de síntomas urinarios típicos, y realizar pruebas diagnósticas adecuadas para determinar la causa subyacente del delirium 3, 4.