From the Guidelines
El tratamiento sintomático recomendado para la bronquitis crónica en la EPOC implica una estrategia escalonada que se centra en los broncodilatadores como terapia de primera línea. Los broncodilatadores de acción corta como albuterol (2-4 puff cada 4-6 horas según sea necesario) se utilizan para síntomas leves, mientras que la EPOC moderada a grave requiere broncodilatadores de acción prolongada como tiotropium (18 mcg una vez al día) o salmeterol (50 mcg dos veces al día) 1. Para pacientes con exacerbaciones frecuentes, los corticosteroides inhalados como fluticasona (250-500 mcg dos veces al día) pueden agregarse a los broncodilatadores de acción prolongada. Los inhibidores de la fosfodiesterasa-4 como roflumilast (500 mcg una vez al día) pueden ayudar a reducir las exacerbaciones en casos graves con fenotipo de bronquitis crónica 1. La rehabilitación pulmonar, el cese del tabaquismo y la vacunación anual contra la influenza son intervenciones no farmacológicas esenciales. Los antibióticos (como azitromicina 250-500 mg diarios durante 3-5 días) están indicados para exacerbaciones agudas con aumento de la purulencia del esputo. Los mucolíticos como N-acetilcisteína (600 mg diarios) pueden beneficiar a algunos pacientes reduciendo la viscosidad del esputo. La terapia de oxígeno es necesaria para pacientes con hipoxemia grave. Este enfoque integral tiene como objetivo la inflamación de las vías respiratorias, la hipersecreción de moco y la broncoconstricción característica de la bronquitis crónica en la EPOC, mejorando los síntomas y reduciendo la frecuencia de exacerbaciones. Algunos estudios sugieren que la terapia triple con LABA/LAMA/ICS puede mejorar la función pulmonar y reducir las exacerbaciones en pacientes con EPOC grave y frecuentes exacerbaciones 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la evidencia es variada y que cada paciente debe ser evaluado individualmente para determinar el tratamiento más adecuado. En general, el objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida del paciente, reducir los síntomas y prevenir las exacerbaciones, y debe ser ajustado según la respuesta del paciente y la presencia de efectos secundarios.
From the FDA Drug Label
2 Maintenance Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Wixela Inhub® 250/50 es indicado para el tratamiento de mantenimiento twice-daily de la obstrucción del flujo aéreo en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo bronquitis crónica y / o enfisema.
1 Maintenance Treatment of COPD STIOLTO RESPIMAT es una combinación de bromuro de tiotropio y olodaterol indicada para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo, una vez al día, de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo bronquitis crónica y / o enfisema
El tratamiento sintomático para la bronquitis crónica en la EPOC incluye:
- Wixela Inhub 250/50, dos inhalaciones twice-daily, para el tratamiento de mantenimiento de la obstrucción del flujo aéreo en pacientes con EPOC, incluyendo bronquitis crónica y/o enfisema.
- STIOLTO RESPIMAT, dos inhalaciones una vez al día, para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo de pacientes con EPOC, incluyendo bronquitis crónica y/o enfisema. Es importante tener en cuenta que estos medicamentos no están indicados para el alivio del broncoespasmo agudo 2, 3, 2.
From the Research
Tratamiento Sintomático para la Bronquitis Crónica en la EPOC
El tratamiento sintomático para la bronquitis crónica en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se centra en mejorar los síntomas, reducir las exacerbaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento:
- Broncodilatadores: Los broncodilatadores son el pilar fundamental del tratamiento sintomático de la EPOC 4, 5, 6. Los broncodilatadores de acción corta se utilizan para el alivio de síntomas en pacientes con enfermedad leve, mientras que los broncodilatadores de acción larga se recomiendan como agentes de primera línea para el tratamiento de mantenimiento en pacientes con enfermedad moderada y severa y aquellos con síntomas diarios.
- Combinationes de broncodilatadores: La combinación de broncodilatadores de diferentes clases puede ser un enfoque más efectivo cuando los síntomas no están suficientemente controlados con un solo broncodilatador 4, 7. La combinación de un agonista beta2 de acción larga y un anticolinérgico de acción larga ha demostrado ser más efectiva que el uso de cada agente por separado.
- Corticosteroides inhalados: Los corticosteroides inhalados se pueden utilizar en combinación con broncodilatadores para reducir las exacerbaciones y mejorar la calidad de vida en pacientes con EPOC 8. Sin embargo, el uso de corticosteroides inhalados con combinaciones de broncodilatadores de acción larga puede aumentar el riesgo de neumonía como evento adverso grave.
Opciones de Tratamiento
Las opciones de tratamiento para la bronquitis crónica en la EPOC incluyen:
- Broncodilatadores de acción corta: Para el alivio de síntomas en pacientes con enfermedad leve.
- Broncodilatadores de acción larga: Para el tratamiento de mantenimiento en pacientes con enfermedad moderada y severa y aquellos con síntomas diarios.
- Combinationes de broncodilatadores: Para pacientes con síntomas no suficientemente controlados con un solo broncodilatador.
- Corticosteroides inhalados: En combinación con broncodilatadores para reducir las exacerbaciones y mejorar la calidad de vida en pacientes con EPOC.
Es importante destacar que la elección del tratamiento debe basarse en la gravedad de la enfermedad, la presencia de síntomas y la historia de exacerbaciones del paciente, y debe ser supervisada por un profesional de la salud 4, 5, 7, 6, 8.