What is the role of the ethanol test in diagnosing Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)?

From the Guidelines

Nghiệm pháp rượu là một công cụ chẩn đoán hữu ích cho việc phát hiện các sản phẩm phân hủy fibrin trong Hội chứng huyết khối tán nhỏ (DIC), nhưng nó không đủ đặc hiệu để được sử dụng một mình cho chẩn đoán DIC. Nghiệm pháp này hoạt động bằng cách thêm ethanol vào mẫu huyết tương của bệnh nhân, và một kết quả dương tính (gel hóa hoặc hình thành cục máu đông) chỉ ra sự hiện diện của các phức hợp fibrin bất thường, bao gồm cả các sản phẩm phân hủy fibrinogen, được nâng cao trong DIC. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây, chẳng hạn như nghiên cứu của 1, đã tập trung vào việc phát triển các hệ thống đánh giá và tiêu chuẩn hóa chẩn đoán cho DIC và các tình trạng liên quan, như coagulopathy do sepsis, hơn là tập trung vào độ nhạy và đặc hiệu của nghiệm pháp rượu. Do đó, nghiệm pháp rượu nên được sử dụng như một phương pháp sàng lọc nhanh chóng bên cạnh các xét nghiệm đông máu khác như D-dimer, nồng độ fibrinogen, đếm tiểu cầu và thời gian prothrombin để hỗ trợ chẩn đoán DIC, đặc biệt là trong các môi trường có nguồn lực hạn chế do sự đơn giản và chi phí thấp của nó. Tuy nhiên, các bác sĩ lâm sàng nên nhận thức được rằng nghiệm pháp rượu có những hạn chế về độ nhạy và đặc hiệu, và kết quả nên luôn được giải thích trong bối cảnh trình bày lâm sàng và các phát hiện xét nghiệm khác để thiết lập chẩn đoán DIC chắc chắn. Hơn nữa, việc theo dõi và quản lý DIC nên dựa trên các hướng dẫn và khuyến cáo hiện tại từ các tổ chức y tế hàng đầu, như được đề cập trong các nghiên cứu của 1 và 1, để đảm bảo việc chăm sóc bệnh nhân tối ưu.

From the Research

Giá trị độ nhạy và đặc hiệu của nghiệm pháp rượu trong DIC

• Không có thông tin cụ thể về giá trị độ nhạy và đặc hiệu của nghiệm pháp rượu trong chẩn đoán Hội chứng Tắc mạch huyết quản Disseminated (DIC) trong các nghiên cứu được cung cấp 2, 3, 4, 5, 6.
• Các nghiên cứu tập trung vào việc chẩn đoán và quản lý DIC, bao gồm cả việc sử dụng các xét nghiệm laboratory và các tiêu chuẩn chẩn đoán của Tổ chức Thrombosis và Haemostasis Quốc tế (ISTH) 2, 3, 4, 5.
• Một số nghiên cứu đề cập đến việc sử dụng các xét nghiệm như D-dimer, antithrombin, và protein C trong chẩn đoán DIC, nhưng không có thông tin về nghiệm pháp rượu 6.
• Do đó, không có đủ thông tin để xác định giá trị độ nhạy và đặc hiệu của nghiệm pháp rượu trong chẩn đoán DIC.

Các xét nghiệm chẩn đoán DIC

• Các xét nghiệm chẩn đoán DIC bao gồm:

• Xét nghiệm D-dimer để đánh giá hoạt động của quá trình đông máu và tiêu fibrin 6.
• Xét nghiệm antithrombin và protein C để đánh giá hoạt động của các yếu tố chống đông máu 6.
• Xét nghiệm clot waveform analysis và procalcitonin để đánh giá hoạt động của quá trình đông máu và viêm 6.

• Các xét nghiệm này được sử dụng kết hợp với các dấu hiệu lâm sàng và các xét nghiệm khác để chẩn đoán DIC 2, 3, 4, 5, 6.