From the Guidelines
Prokalsitonin seviyeleri mantar enfeksiyonlarında genellikle düşük veya orta derecede yükselir ve 2 ng/mL'nin altında kalır. Bu nedenle, prokalsitonin seviyeleri mantar enfeksiyonlarının teşhisinde sınırlı bir öneme sahiptir. Prokalsitonin主要 olarak bakteriyel enfeksiyonların bir göstergesi olarak kabul edilir, mantar enfeksiyonları değil. Mantar enfeksiyonlarının yönetimi, prokalsitonin seviyelerine değil, klinik sunuma, mantar biyobelirteçlerine (beta-D-glukan veya galaktomannan gibi) ve mikrobiyolojik kültürlere dayanmalıdır. Şüpheli mantar enfeksiyonlarının tedavisi sırasında, muhtemel patojen ve enfeksiyon sitesine göre uygun antifungal tedavi başlatılmalıdır. İnvazif kandidiyazis için, ekinoandinler (kaspofungin 70mg yük dozunu takiben 50mg günlük, mikafungin 100mg günlük veya anidulafungin 200mg yük dozunu takiben 100mg günlük) ilk basamak tedavilerdir 1. Prokalsitonin, karışık enfeksiyonlarda bakteriyel bileşeni antibakteriyel tedavi gerektiren fungal bileşenden ayırt etmek için daha faydalı olabilir. Fungal enfeksiyonlarında göreceli olarak daha düşük prokalsitonin yanıtı, bakteriyel ve fungal patojenlerin tanınması ve bağışıklık sistemi aktivasyon yollarındaki farklılıklar nedeniyle, bakteriyel enfeksiyonların daha güçlü inflamasyon cytokine kaskadlarını tetiklemesi ve prokalsitonin üretimini induklemesi nedeniyle oluşur.
From the Research
Prokalsitonin ve Mantar Enfeksiyonları
Prokalsitonin (PCT) seviyeleri, sistemik fungal enfeksiyonların ciddiyetini ve sonucunu öngörmede önemli bir rol oynayabilir 2. PCT seviyeleri, özellikle ağır fungal enfeksiyonlarda ve olumsuz seyirde moderat olarak yükselmektedir.
PCT Seviyeleri ve Fungal Enfeksiyonlar
Fungal enfeksiyonlarda PCT seviyeleri genellikle düşük veya moderat olarak yükselmektedir. Bir çalışmada, immunokompromize hastalarda fungal enfeksiyonlarda PCT seviyeleri minimal veya hiç yükselmediği görülmüştür 3. Buna karşılık, bakteriyel enfeksiyonlarda PCT seviyeleri önemli ölçüde yükselmektedir.
PCT'nin Tanısal Değeri
PCT'nin fungal enfeksiyonların tanısında kullanımı sınırlıdır. Bir çalışmada, invazif fungal enfeksiyonların erken evresinde PCT seviyeleri düşük veya hiç yükselmediği görülmüştür 4. Ancak, başka bir çalışmada, PCT testinin fungal enfeksiyonları bakteriyel enfeksiyonlardan veya enfeksiyon olmayan durumlardan ayırmada iyi bir tanısal doğruluk sağladığı bulunmuştur 5.
PCT Seviyeleri ve Tedavi
PCT seviyeleri, fungal enfeksiyonların tedavisinde önemli bir rol oynamaz. Bir çalışmada, farklı antifungal ajanların ve kombinasyonlarının efficaciesi incelendiğinde, PCT seviyeleri tedavi sonuçlarını öngörmede kullanılmamıştır 6.
- PCT seviyeleri, sistemik fungal enfeksiyonların ciddiyetini ve sonucunu öngörmede önemli bir rol oynayabilir.
- Fungal enfeksiyonlarda PCT seviyeleri genellikle düşük veya moderat olarak yükselmektedir.
- PCT'nin fungal enfeksiyonların tanısında kullanımı sınırlıdır.
- PCT testinin fungal enfeksiyonları bakteriyel enfeksiyonlardan veya enfeksiyon olmayan durumlardan ayırmada iyi bir tanısal doğruluk sağladığı bulunmuştur.
- PCT seviyeleri, fungal enfeksiyonların tedavisinde önemli bir rol oynamaz.