From the Guidelines
Prokalsitonin seviyeleri aspergillozis enfeksiyonlarında önemli bir artış gösterebilir, ancak bu artışın derecesi ve spesifitesi hakkında yeterli bilgi bulunmamaktadır. Aspergillozis tanısında ve tedavisinde çeşitli yaklaşımlar mevcuttur. Tanı genellikle klinik değerlendirme, görüntüleme ve laboratuvar testlerinin bir kombinasyonunu içerir. Prokalsitonin (PCT) seviyeleri, bakteriyel olmayan enfeksiyonları ayırt etmek için yararlı olsa da, aspergillozis tanısında sınırlı bir spesifiteye sahiptir, ancak bakteriyel ko-enfeksiyonları dışlamak için yardımcı olabilir.
Tedavi主要 olarak vorikonazol ile yapılır, bu da invazif aspergillozis için ilk basamak antifungal ajandır. Vorikonazol tipik olarak 6 mg/kg IV her 12 saatte bir iki doz yüklemesi ile başlar, ardından 4 mg/kg IV her 12 saatte bir uygulanır ve klinik olarak uygun olduğunda oral terapiye (200-300 mg günde iki kez) geçilir. Tedavi süresi hastalığın şiddetine ve immünosüpresyon durumuna bağlı olarak 6-12 hafta arasında değişebilir. Vorikonazol için terapötik ilaç izlemesi zorunludur, hedeflenen trough seviyeleri 1-5.5 μg/mL'dir, böylece etkinlik sağlanırken toksisite önlenir.
Alternatif antifungal ajanlar, vorikonazolü tolere edemeyen veya dirençli enfeksiyonları olan hastalar için izavukonazol, posakonazol veya liposomal amfoterisin B'yi içerir. Lokalize hastalıklar için, özellikle hemoptizi veya komşu yapısal involvement olan durumlarda cerrahi müdahale gerekli olabilir.
Bu bilgiler 1 ve 1 çalışmalarına dayanmaktadır.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Prokalsitonin Seviyeleri
Prokalsitonin (PCT) seviyeleri, bakteriyel sepsis için bir marker olarak tanımlanmıştır. Ancak, fungal enfeksiyonlarda PCT'nin tanısal değeri hakkında az bilgi mevcuttur.
- PCT seviyeleri, invazif aspergillosis enfeksiyonlarında genellikle düşük seviyelerde kalır 2.
- Invazif aspergillosis enfeksiyonlarında PCT seviyeleri, erken evrede genellikle düşük seviyelerde kalır 2.
- İki olgu çalışmasında, dissemine aspergillosis enfeksiyonlarında PCT seviyeleri hafifçe artmıştır 3.
Tanısal Yaklaşımlar
Invazif aspergillosis enfeksiyonlarının tanısında çeşitli yöntemler kullanılır.
- Galaktomannan ve beta-D-glukan testleri, invazif aspergillosis enfeksiyonlarının tanısında kullanılır 4, 5.
- Galaktomannan testi, invazif aspergillosis enfeksiyonlarının tanısında daha spesifiktir, ancak beta-D-glukan testi daha duyarlıdır 4.
- Aspergillus-lateral-flow device (LFD) testi, invazif aspergillosis enfeksiyonlarının tanısında kullanılan bir diğer yöntemdir, ancak duyarlılığı düşük olabilir 5.
Tedavi Yaklaşımları
Invazif aspergillosis enfeksiyonlarının tedavisinde antifungal ilaçlar kullanılır.
- Vorikonazol, invazif aspergillosis enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan bir antifungal ilaçtır.
- Galaktomannan seviyeleri, antifungal tedavinin etkinliğini değerlendirmek ve прогнози yapmak için kullanılabilir 6.