From the Guidelines
Prokalsitonin seviyeleri, bakteriyel enfeksiyonlarda daha çok yükseldiği için, kandidemi tanısında sınırlı bir yarar sağlar ve normal prokalsitonin seviyeleri kandidemiyi dışlamaz. Kandidemi tanısında kan kültürleri kullanılır ve ilk tedavi genellikle echinokandinler (özellikle caspofungin, mikafungin veya anidulafungin) ile başlar. İlk tedavi, genellikle caspofungin (70 mg yüklem dozu, ardından 50 mg günlük), mikafungin (100 mg günlük) veya anidulafungin (200 mg yüklem dozu, ardından 100 mg günlük) ile başlar ve en az 14 gün süreyle devam eder 1. Flukonazol (800 mg yüklem dozu, ardından 400 mg günlük) da stabil hastalarda duyarlı türler için kullanılabilir 1. Ek yönetim, mümkün olduğunda merkezi venöz kateter removalını, endoftalmi dışlamak için oftalmolojik muayeneyi ve kan kültürlerinin negatif olduğunu doğrulamak için takip kan kültürlerini içerir 1. Stabil hastalarda, klinik iyileşme sonrası oral flukonazola geçiş uygun olabilir 1. Kandidemi yüksek mortalite (30-40%) ile ilişkili olduğundan, hızlı tanı ve uygun antifungal tedavi özellikle immun yetmezliği olan hastalarda, uzun süreli yoğun bakım hastalarında veya total parenteral beslenme veya geniş spektrum antibiyotik alan hastalarda çok önemlidir 1.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Prokalsitonin ve Candidemi
- Prokalsitonin (PCT) seviyeleri, candidemi ve bakteriyemi ayırımında kullanılan bir biyobelirteçtir 2.
- Çalışmalarda, PCT seviyelerinin candidemi olan hastalarda genellikle daha düşük olduğu görülmüştür 3, 2, 4.
- Bir çalışmada, PCT değeri 2,5 ng/mL'den düşük olan hastalarda candidemi olasılığı daha yüksek bulunmuştur 3.
- PCT seviyeleri, candidemi tanısında diğer biyobelirteçlerle birlikte kullanıldığında daha iyi sonuçlar verebilir 2.
Candidemi Tanısı ve Tedavisi
- Candidemi tanısında ve tedavisinde erken teşhis ve uygun antifungal tedavi önemlidir 5, 6.
- Ekinokandinler ve flukonazol, candidemi tedavisinde kullanılan antifungal ajanlardır 5, 6.
- İnfeksiyon Hastalıkları Derneği (IDSA), ekinokandinlerin candidemi tedavisinde ilk seçenek olarak önerilmektedir 5.
- Ancak, bazı çalışmalarda flukonazolün hala yaygın olarak kullanıldığı ve bu durumun potansiyel olarak uygunsuz tedaviye neden olabileceği görülmüştür 5.
Prokalsitonin Seviyeleri
- PCT seviyeleri, candidemi olan hastalarda genellikle 0,5-2 ng/mL arasında değişmektedir 3, 4.
- Bir çalışmada, PCT değeri 2 ng/mL'den düşük olan hastalarda bakteriyemi olasılığı daha düşük bulunmuştur 4.
- PCT seviyeleri, hastaların takip edilmesinde ve antifungal tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde kullanılabilir 2.