From the Guidelines
No se requiere el uso de enoxaparina como anticoagulante de puente para iniciar la terapia con rivaroxaban en la mayoría de los pacientes. El rivaroxaban puede iniciarse inmediatamente sin terapia de superposición en la mayoría de los pacientes, ya que tiene un inicio de acción rápido (2-4 horas) y alcanza niveles terapéuticos rápidamente 1. La excepción es cuando se transita de warfarina a rivaroxaban, donde la warfarina debe ser suspendida y el rivaroxaban iniciado una vez que el INR esté por debajo de 3,0 (preferiblemente por debajo de 2,5). Para pacientes que se transitan de anticoagulantes parenterales como la heparina no fraccionada, el rivaroxaban debe iniciarse 0-2 horas antes de la próxima dosis programada del medicamento parenteral o en el momento de la suspensión de los medicamentos parenterales administrados de forma continua (como la heparina IV). Cuando se cambia de un heparina de bajo peso molecular como la enoxaparina a rivaroxaban, el rivaroxaban debe administrarse 0-2 horas antes de la próxima administración programada de la noche de la HBPM, o al mismo tiempo que se suspende un medicamento parenteral administrado de forma continua. Este enfoque evita tanto las lagunas en la cobertura anticoagulante como la anticoagulación excesiva por mecanismos de acción superpuestos, lo que podría aumentar el riesgo de sangrado 1.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- El rivaroxaban puede iniciarse inmediatamente sin terapia de superposición en la mayoría de los pacientes.
- La excepción es cuando se transita de warfarina a rivaroxaban.
- El rivaroxaban debe iniciarse 0-2 horas antes de la próxima dosis programada del medicamento parenteral o en el momento de la suspensión de los medicamentos parenterales administrados de forma continua.
- El uso de enoxaparina como anticoagulante de puente no es necesario en la mayoría de los casos.
From the FDA Drug Label
Switching from Anticoagulants other than Warfarin to XARELTO - For adult and pediatric patients currently receiving an anticoagulant other than warfarin, start XARELTO 0 to 2 hours prior to the next scheduled administration of the drug (e.g., low molecular weight heparin or non-warfarin oral anticoagulant) and omit administration of the other anticoagulant. No se necesita usar enoxaparina para iniciar rivaroxaban, según la etiqueta del medicamento, se puede iniciar rivaroxaban 0 a 2 horas antes de la próxima dosis programada de enoxaparina y omitir la administración de enoxaparina 2.
From the Research
Uso de Enoxaparina para Iniciar Rivaroxaban
La enoxaparina es un anticoagulante de bajo peso molecular que se utiliza como puente para iniciar la terapia con rivaroxaban, un anticoagulante oral directo. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el uso de enoxaparina para iniciar rivaroxaban:
- Indicaciones: La enoxaparina se utiliza como puente para iniciar la terapia con rivaroxaban en pacientes con tromboembolismo venoso y cáncer, así como en pacientes con fibrilación auricular no valvular que requieren anticoagulación 3, 4.
- Dosis: La dosis de enoxaparina puede variar dependiendo de la indicación y el peso del paciente. En general, se utiliza una dosis de 1 mg/kg de peso corporal cada 12 horas 5.
- Duración del tratamiento: La duración del tratamiento con enoxaparina como puente para iniciar rivaroxaban puede variar dependiendo de la indicación y la respuesta del paciente. En general, se utiliza durante un período de 5-10 días 5.
- Eficacia y seguridad: La enoxaparina ha demostrado ser eficaz y segura para iniciar la terapia con rivaroxaban en pacientes con tromboembolismo venoso y cáncer, así como en pacientes con fibrilación auricular no valvular 3, 4.
- Consideraciones especiales: Es importante considerar el riesgo de sangrado y trombosis al iniciar la terapia con enoxaparina y rivaroxaban. Se deben realizar evaluaciones de riesgo de sangrado y trombosis antes de iniciar el tratamiento 6.
Puntos clave a considerar
Algunos puntos clave a considerar al utilizar enoxaparina para iniciar rivaroxaban son:
- La enoxaparina es un anticoagulante de bajo peso molecular que se utiliza como puente para iniciar la terapia con rivaroxaban.
- La dosis y duración del tratamiento con enoxaparina pueden variar dependiendo de la indicación y la respuesta del paciente.
- Es importante considerar el riesgo de sangrado y trombosis al iniciar la terapia con enoxaparina y rivaroxaban.
- La enoxaparina ha demostrado ser eficaz y segura para iniciar la terapia con rivaroxaban en pacientes con tromboembolismo venoso y cáncer, así como en pacientes con fibrilación auricular no valvular 3, 4, 5, 6, 7.