Diagnóstico Diferencial Para un paciente de 2 años con historia de 4 días de proceso respiratorio caracterizado por tos con expectoración, rinorrea hialina y proceso febril, que en el último día inició con evaluaciones diarreicas y vómitos, se consideran las siguientes posibilidades:

• Diagnóstico más probable:

  • Infección respiratoria aguda (IRA) por virus, como el resfriado común o la influenza, complicada con gastroenteritis viral. La presentación con tos, expectoración, rinorrea y fiebre, seguida de síntomas gastrointestinales como diarrea y vómitos, es consistente con una infección viral que afecta tanto el tracto respiratorio como el gastrointestinal.

• Otros diagnósticos probables:

  • Gastroenteritis viral: La presencia de diarrea y vómitos sugiere una infección viral del tracto gastrointestinal.
  • Infección por adenovirus: Puede causar una amplia gama de síntomas, incluyendo respiratorios y gastrointestinales.
  • Bronquiolitis: Especialmente si el paciente tiene signos de dificultad respiratoria, como wheezing o retracciones.

• No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden):

  • Infección por influenza con complicaciones: La influenza puede llevar a complicaciones graves, como neumonía, especialmente en niños pequeños.
  • Síndrome urémico hemolítico (SUH) secundario a infección por E. coli: Aunque menos común, el SUH es una complicación potencialmente mortal de certainas infecciones gastrointestinales.
  • Pneumonía bacteriana: Aunque menos probable que la causa viral, la pneumonia bacteriana es una condición grave que requiere tratamiento antibiótico.

• Diagnósticos raros:

  • Infecciones por otros patógenos como el virus respiratorio sincitial (VRS) en niños mayores o el metapneumovirus.
  • Enfermedades sistémicas como la enfermedad de Kawasaki, que puede presentarse con fiebre, rash y síntomas respiratorios y gastrointestinales.

Es crucial realizar un examen físico detallado, obtener una historia clínica completa y, si es necesario, realizar pruebas diagnósticas para determinar el diagnóstico exacto y guiar el tratamiento adecuado. El tratamiento dependerá del diagnóstico específico, pero generalmente incluirá medidas de apoyo como hidratación, manejo del dolor y, en casos de infecciones bacterianas, antibióticos. La hospitalización puede ser necesaria para los casos más graves o si el paciente muestra signos de deshidratación severa, dificultad respiratoria o otras complicaciones.