From the Guidelines
Para un niño de 1 año y 8 meses que no puede tolerar la dimenhidrinato oral, ondansetron (Zofran) es una buena alternativa para manejar los vómitos y la náusea. La dosis pediátrica típica es de 0,1-0,15 mg/kg cada 6-8 horas según sea necesario 1. Para este grupo de edad, ondansetron está disponible en tabletas que se disuelven en la lengua sin agua, lo que facilita su administración a los niños pequeños. Otra opción es prometazina, aunque generalmente no se recomienda para niños menores de 2 años debido a los riesgos potenciales de depresión respiratoria. Los enfoques no medicamentosos también pueden ayudar, incluyendo la oferta de pequeñas cantidades de líquidos claros con frecuencia, evitar alimentos sólidos hasta que los vómitos cesen y reintroducir gradualmente alimentos blandos. Si el niño muestra signos de deshidratación (disminución de la micción, boca seca, no hay lágrimas al llorar), parece letárgico o los vómitos persisten más de 24 horas, es necesaria la atención médica inmediata. Ondansetron funciona bloqueando los receptores de serotonina en el centro de vómitos del cerebro y tiene menos efectos sedantes que la dimenhidrinato, lo que lo hace generalmente mejor tolerado en niños pequeños.
Algunos puntos importantes a considerar:
- La hidratación es fundamental en el manejo de los vómitos y la diarrea en niños.
- Los medicamentos antinauseosos y antieméticos pueden ser útiles, pero no reemplazan la terapia de fluidos y electrolitos.
- La ondansetron ha demostrado ser efectiva en reducir los vómitos en niños y reducir la necesidad de hospitalización para rehidratación 1.
- Es importante monitorear al niño para detectar signos de deshidratación y buscar atención médica inmediata si es necesario.
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION Dimenhydrinate in the injectable form is indicated when the oral form is impractical. Pediatric For intramuscular administration, 1.25 mg/kg of body weight or 37. 5 mg/m 2 of body surface area is administered four times daily. La dosis de dimenhidrinato para un paciente de 1 año y 8 meses que no tolera la vía oral es:
- Intramuscular: 1.25 mg/kg de peso corporal o 37.5 mg/m² de superficie corporal, administrado cuatro veces al día. Es importante tener en cuenta que la dosis máxima no debe exceder los 300 mg diarios 2.
From the Research
Alternativas a la dimenhidrinato oral
Para un niño de 1 año y 8 meses que no puede tolerar la dimenhidrinato oral, existen algunas alternativas que se han estudiado en la literatura médica. A continuación, se presentan algunas opciones:
- Ondansetron: según un estudio publicado en la revista Pediatrics 3, el ondansetron es una opción efectiva para controlar el vómito en niños con gastroenteritis aguda. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la dosis y la administración deben ser supervisadas por un profesional de la salud.
- Domperidona: otro estudio publicado en The Journal of Pediatrics 4 sugiere que la domperidona es una opción común para tratar el vómito en niños en algunos países, aunque su uso puede variar dependiendo de la región.
Consideraciones importantes
Es fundamental tener en cuenta que la elección de la alternativa a la dimenhidrinato oral debe ser realizada por un profesional de la salud, ya que cada niño tiene necesidades y condiciones únicas. Algunos factores a considerar incluyen:
- La causa subyacente del vómito
- La edad y el peso del niño
- La presencia de otras condiciones médicas
- La tolerancia a los medicamentos
Estrategias para superar la aversión oral
En casos donde el niño tiene aversión oral, es importante considerar estrategias interdisciplinarias para superar esta condición, como se describe en un artículo publicado en JPEN. Journal of parenteral and enteral nutrition 5. Estas estrategias pueden incluir:
- Desarrollo de habilidades sensorimotoras
- Modificación del comportamiento
- Provocación del hambre
- Terapia de integración sensorial
Es importante destacar que cada caso es único y requiere una evaluación y un plan de tratamiento personalizados. Es fundamental consultar con un profesional de la salud para determinar la mejor opción para el niño.