Diagnósticos Diferenciais Para a lesão expansiva nos núcleos da base à direita com características de baixo sinal em T1 e alto em T2, com intenso realce pelo meio de contraste e aspecto heterogêneo em paciente com cerca de 60 anos, consideramos as seguintes possibilidades:

• Diagnóstico Mais Provável

• Tumor Glioma: Justificativa: A combinação de baixo sinal em T1 e alto sinal em T2, junto com o realce heterogêneo pelo contraste, é sugestiva de um tumor glioma, que é comum em pacientes dessa faixa etária.

• Outros Diagnósticos Prováveis

• Metástase Cerebral: Justificativa: As metástases cerebrais podem apresentar características semelhantes, especialmente se forem de origem pulmonar ou mamária, e o realce pelo contraste pode ser intenso e heterogêneo.
• Tumor Linfoide Primário: Justificativa: Os tumores linfoideos primários do sistema nervoso central podem ocorrer em pacientes dessa idade e apresentar realce pelo contraste, embora sejam menos comuns do que os gliomas.

• Diagnósticos que Não Devem Ser Perdidos (Do Not Miss)

• Abscesso Cerebral: Justificativa: Embora menos provável, um abscesso cerebral pode apresentar realce pelo contraste e aspecto heterogêneo, e é crucial não perder esse diagnóstico devido às implicações terapêuticas e prognósticas.
• Hemorragia Cerebral: Justificativa: Uma hemorragia cerebral pode apresentar características de lesão expansiva e realce pelo contraste devido à presença de produtos de degradação do sangue, e é fundamental considerar essa possibilidade para evitar atrasos no tratamento.

• Diagnósticos Raros

• Tumor Germinativo: Justificativa: Embora mais comum em pacientes mais jovens, os tumores germinativos podem ocorrer em pacientes de 60 anos e apresentar características de realce pelo contraste.
• Tumor de Células Gigantes: Justificativa: Um tumor de células gigantes é uma variante rara de glioma que pode apresentar características semelhantes às descritas, com realce heterogêneo pelo contraste.