From the Guidelines
La suplementación con vitaminas para pacientes en cuidados paliativos debe ser personalizada según las deficiencias específicas identificadas a través de la evaluación clínica y las pruebas de laboratorio. En general, una multivitamínica diaria que contenga la cantidad recomendada de vitaminas y minerales esenciales es adecuada para la mayoría de los pacientes en cuidados paliativos con una ingesta nutricional pobre. Según el estudio publicado en The Lancet Healthy Longevity en 2025 1, se recomienda considerar la suplementación con vitaminas como la vitamina D, B12 y folato, especialmente para individuos con deficiencias. Además, se sugiere que los individuos que consumen menos de 1500 kcal por día deben recibir una suplementación diaria de multivitamínica, ya que a menudo tienen dificultades para satisfacer sus necesidades de micronutrientes a través de la ingesta de alimentos regulares.
Algunas vitaminas específicas que pueden ser beneficiosas para los pacientes en cuidados paliativos incluyen:
- Vitamina D (800-1000 UI diarias) para pacientes con exposición limitada al sol o aquellos en riesgo de problemas de salud ósea
- Vitamina B12 (1000 mcg diarios oralmente o 1000 mcg mensuales por inyección) para pacientes con malabsorción o anemia perniciosa
- Folate (1 mg diario) para pacientes con malabsorción o que toman ciertos medicamentos
- Tiamina (vitamina B1, 100 mg diarios) para pacientes con trastornos por consumo de alcohol o desnutrición
Es importante administrar estos suplementos en formas que sean fáciles de tolerar para el paciente, como preparaciones líquidas o tabletas sublinguales si la deglución es difícil. El objetivo de la suplementación con vitaminas en cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida al abordar los síntomas relacionados con las deficiencias, mientras se evitan las intervenciones innecesarias que pueden causar malestar sin beneficio significativo. La guía de la ESPEN sobre nutrición clínica en neurología de 2018 1 también recomienda el monitoreo regular del estado nutricional y de vitaminas en pacientes con enfermedad de Parkinson, y sugiere la suplementación con vitamina D, ácido fólico y vitamina B12 según sea necesario.
From the FDA Drug Label
DOSAGE & ADMINISTRATION Avoid using the intravenous route. Pernicious Anemia Parenteral vitamin B12 is the recommended treatment and will be required for the remainder of the patient's life. If other vitamin deficiencies are present, they should be treated.
La respuesta a la pregunta sobre qué soluciones intravenosas con vitaminas se deben dar a un paciente en cuidados paliativos con posibles deficiencias es que no se recomienda el uso de la ruta intravenosa para la administración de vitaminas, según el texto del etiquetado del fármaco 2. Se debe considerar el tratamiento con vitaminas B12 parenterales para pacientes con anemia perniciosa, y se deben tratar otras deficiencias de vitaminas si están presentes. No hay información directa en el etiquetado del fármaco sobre otras vitaminas que deban ser administradas por vía intravenosa a pacientes en cuidados paliativos.
From the Research
Soluciones intravenosas con vitaminas para pacientes en cuidados paliativos
Los pacientes en cuidados paliativos a menudo presentan deficiencias de vitaminas debido a su condición médica y los síntomas asociados. Según un estudio publicado en 3, las deficiencias de vitaminas más comunes en pacientes en cuidados paliativos son:
- Vitamina D3: 93,5% de los pacientes presentaron deficiencia
- Vitamina B6: 48,4% de los pacientes presentaron deficiencia
- Vitamina C: 45,2% de los pacientes presentaron deficiencia
- Vitamina B1: 25,8% de los pacientes presentaron deficiencia
- Vitamina B12: 12,9% de los pacientes presentaron deficiencia
Administración de vitaminas en cuidados paliativos
La administración de vitaminas en pacientes en cuidados paliativos puede ser oral o subcutánea, dependiendo de la condición del paciente y la disponibilidad de la ruta de administración 4. La ruta subcutánea es una opción cuando la ruta oral no es posible.
Suplementos multivitamínicos/multiminerales
Los suplementos multivitamínicos/multiminerales (MVMS) pueden ser beneficiosos para los pacientes en cuidados paliativos que presentan deficiencias de vitaminas y minerales 5. Los MVMS pueden ayudar a mejorar la ingesta de micronutrientes y reducir el riesgo de deficiencias. Sin embargo, es importante seleccionar un suplemento que contenga los micronutrientes necesarios y en las cantidades adecuadas.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que cada paciente en cuidados paliativos es único y puede requerir una evaluación individualizada para determinar las necesidades de suplementación de vitaminas 6, 7. Los profesionales de la salud deben trabajar en estrecha colaboración con los pacientes y sus familiares para desarrollar un plan de cuidados personalizado que incluya la suplementación de vitaminas y minerales según sea necesario.