From the Guidelines
La trombectomía es una opción de tratamiento para la obstrucción completa de la arteria carótida interna (ICA) con síntomas de accidente cerebrovascular isquémico agudo, siempre y cuando se pueda iniciar el tratamiento dentro de las 6 horas de inicio de los síntomas y se cumplan ciertos criterios de selección. La trombectomía mecánica con dispositivos de recuperación de stent es una opción de tratamiento para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS) que presentan oclusión de la ICA o la arteria cerebral media proximal (M1) 1.
Criterios de selección para la trombectomía
- Los pacientes deben tener un puntaje de escala de discapacidad modificada de Rankin (mRS) > 1, un puntaje de evaluación de la circulación cerebral (ASPECTS) < 6 o un puntaje de escala de evaluación neurológica del Instituto Nacional de Salud (NIHSS) < 6 1.
- La trombectomía debe iniciarse dentro de las 6 horas de inicio de los síntomas 1.
- La selección de pacientes para la trombectomía también debe considerar la presencia de oclusión de la ICA o la arteria cerebral media proximal (M1) 1.
Importancia de la restauración de la perfusión
La restauración de la perfusión es fundamental para salvar el penumbra isquémico, que es el tejido cerebral que está en riesgo pero aún es salvageable 1. La trombectomía mecánica es una opción de tratamiento efectiva para restaurar la perfusión en pacientes con AIS y oclusión de la ICA o la arteria cerebral media proximal (M1) 1.
Consideraciones adicionales
La trombectomía debe ser realizada por un equipo experimentado y en un centro con capacidad para realizar procedimientos endovasculares 1. La selección de pacientes y la evaluación de la efectividad del tratamiento deben ser realizadas de acuerdo con las guías clínicas actuales y la evidencia disponible 1.
From the Research
Tratamiento de la obstrucción completa de la arteria carótida interna
La obstrucción completa de la arteria carótida interna (ACI) es una causa común de enfermedad cerebrovascular isquémica. El tratamiento de esta condición puede variar dependiendo de la presentación clínica y la gravedad de la obstrucción.
Opciones de tratamiento
- La trombectomía es una opción de tratamiento para la obstrucción completa de la ACI, especialmente en casos de accidente cerebrovascular isquémico agudo 2, 3, 4.
- La trombólisis intravenosa es otra opción de tratamiento, aunque su eficacia puede ser limitada en casos de obstrucción completa de la ACI 2, 4.
- La endarterectomía de la arteria carótida es una opción quirúrgica para el tratamiento de la obstrucción completa de la ACI, aunque su indicación puede variar dependiendo de la presentación clínica y la gravedad de la obstrucción 5, 6.
- La revascularización quirúrgica o endovascular es una opción de tratamiento para la obstrucción completa de la ACI, especialmente en casos de accidente cerebrovascular isquémico agudo 3, 6.
Resultados clínicos
- La trombectomía ha demostrado ser efectiva en la recanalización de la ACI y en la mejora de los resultados clínicos en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo 3, 4.
- La endarterectomía de la arteria carótida ha demostrado ser efectiva en la recanalización de la ACI y en la mejora de los resultados clínicos en pacientes con obstrucción completa de la ACI 5.
- La revascularización quirúrgica o endovascular ha demostrado ser efectiva en la recanalización de la ACI y en la mejora de los resultados clínicos en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo 3, 6.