Diagnóstico Diferencial
- Diagnóstico más probable: Neumonía adquirida en la comunidad con neutropenia severa.
- Justificación: El paciente presenta síntomas de neumonía, como tos productiva con expectoración mucopurulenta, fiebre, disnea progresiva y dolor torácico, junto con una neutropenia significativa (RAN 168) y leucopenia (2400). La presencia de crépitos bibasales y sibilancias espiratorias también apoya este diagnóstico.
- Otros diagnósticos probables:
- Infección oportunista en paciente inmunocomprometido.
- Justificación: La neutropenia severa y la presencia de un blasto aislado en el frotis de sangre sugieren una posible infección oportunista en un paciente inmunocomprometido.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) exacerbada.
- Justificación: El paciente tiene antecedentes de tabaquismo crónico y presenta síntomas como tos productiva y disnea, que podrían ser consistentes con una exacerbación de EPOC.
- Infección viral respiratoria.
- Justificación: Aunque el panel viral respiratorio fue negativo, no se puede descartar completamente la posibilidad de una infección viral respiratoria, especialmente considerando la presencia de síntomas como fiebre y disnea.
- Infección oportunista en paciente inmunocomprometido.
- No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden):
- Sepsis por bacterias gramnegativas.
- Justificación: La presencia de neutropenia severa y la sospecha de sepsis de foco respiratorio hacen que sea importante considerar la posibilidad de una infección por bacterias gramnegativas, que puede ser mortal si no se trata adecuadamente.
- Hematopatía maligna (leucemia).
- Justificación: La presencia de un blasto aislado en el frotis de sangre y la neutropenia severa sugieren la posibilidad de una hematopatía maligna, que requiere una evaluación y tratamiento urgentes.
- Sepsis por bacterias gramnegativas.
- Diagnósticos raros:
- Infección por Pneumocystis jirovecii.
- Justificación: Aunque es menos probable, la presencia de neutropenia severa y la sospecha de infección oportunista hacen que sea importante considerar la posibilidad de una infección por Pneumocystis jirovecii, especialmente si el paciente no ha recibido profilaxis adecuada.
- Síndrome de lisis tumoral.
- Justificación: La presencia de un blasto aislado en el frotis de sangre y la neutropenia severa sugieren la posibilidad de una hematopatía maligna, y el síndrome de lisis tumoral es una complicación potencialmente mortal que debe ser considerada.
- Infección por Pneumocystis jirovecii.