From the Guidelines
El tratamiento para el estreñimiento crónico debe comenzar con modificaciones en el estilo de vida, incluyendo un aumento en la ingesta de fibra (25-30g diarios), hidratación adecuada (al menos 8 vasos de agua diarios) y actividad física regular. Si estas medidas son insuficientes, se pueden utilizar suplementos de fibra de venta libre como psyllium (Metamucil, 1 cucharada 1-3 veces al día) o methylcellulose (Citrucel, 1 cucharada 1-3 veces al día) para aumentar el volumen de las heces. Es importante tener en cuenta que, según la guía de práctica clínica de la Asociación Estadounidense de Gastroenterología-Asociación Estadounidense de Gastroenterología 1, en adultos con estreñimiento crónico idiopático que no responden a agentes de venta libre, se recomienda el uso de linaclotide sobre la gestión sin linaclotide. Algunos puntos a considerar en el tratamiento incluyen:
- Evaluación dietética para determinar la ingesta total de fibra de la dieta y suplementos 1.
- Los suplementos de fibra pueden usarse como terapia de primera línea para el estreñimiento crónico idiopático, particularmente para individuos con baja ingesta de fibra dietética 1.
- Es importante hidratarse adecuadamente con el uso de fibra 1.
- La flatulencia es un efecto secundario comúnmente observado con el uso de fibra 1. En resumen, el tratamiento para el estreñimiento crónico debe ser personalizado y puede incluir una combinación de modificaciones en el estilo de vida, suplementos de fibra y, en algunos casos, medicamentos recetados como linaclotide.
From the FDA Drug Label
El tratamiento para el estreñimiento crónico incluye la administración de medicamentos como linaclotide (LINZESS) y lubiprostone.
- Linaclotide (LINZESS): se ha demostrado que es eficaz en el tratamiento del estreñimiento crónico idiopático (CIC) en adultos, con una dosis recomendada de 145 mcg una vez al día 2.
- Lubiprostone: está indicado para el tratamiento del estreñimiento crónico idiopático (CIC) en adultos, así como para el tratamiento de la constipación inducida por opioides (OIC) en pacientes con dolor crónico no oncológico 3. Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento debe ser individualizada y bajo la supervisión de un profesional de la salud.
From the Research
Tratamiento para el estreñimiento crónico
El tratamiento para el estreñimiento crónico incluye varias opciones, dependiendo de la gravedad de los síntomas. A continuación, se presentan algunas de las opciones de tratamiento:
- Modificaciones en el estilo de vida: aumentar la ingesta de fibra y agua, realizar ejercicio regular y entrenar los hábitos intestinales 4, 5, 6, 7.
- Agentes laxantes: se pueden utilizar osmóticos, como lactulosa y polietilenglicol, o estimulantes, como el bisacodilo 5, 6, 7.
- Terapias farmacológicas: se pueden utilizar medicamentos como tegaserod, lubiprostone y cloruro de magnesio 5, 6, 7.
- Fibra y macrogol: la combinación de fibra soluble, como psyllium, y macrogol, como polietilenglicol, puede ser una opción terapéutica efectiva para el estreñimiento crónico 8.
- Otras opciones: se pueden utilizar también probióticos, prebióticos y terapias de biofeedback, aunque su eficacia aún no está completamente establecida 6.
Opciones de tratamiento según la gravedad de los síntomas
El tratamiento para el estreñimiento crónico puede variar dependiendo de la gravedad de los síntomas. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento según la gravedad de los síntomas:
- Estreñimiento leve: se pueden utilizar modificaciones en el estilo de vida, como aumentar la ingesta de fibra y agua, y agentes laxantes osmóticos 4, 5.
- Estreñimiento moderado: se pueden utilizar terapias farmacológicas, como tegaserod y lubiprostone, y agentes laxantes estimulantes 5, 6, 7.
- Estreñimiento severo: se pueden utilizar opciones de tratamiento más agresivas, como la combinación de fibra y macrogol, y terapias de biofeedback 6, 8.