From the Guidelines
Es fundamental realizar un desmonte gradual de la prednisona bajo supervisión médica para evitar la insuficiencia adrenal y otros efectos secundarios. Un estudio publicado en la revista Hepatology en 2010 1 sugiere que la reducción de la dosis de prednisona se puede realizar de la siguiente manera: desde 20 mg diarios, reducir 5 mg cada semana hasta alcanzar 10 mg/día, y luego reducir 2,5 mg cada semana hasta llegar a 5 mg diarios.
Consideraciones importantes
- La reducción de la dosis debe ser individualizada y dependerá de la condición del paciente, la duración del tratamiento y la dosis actual.
- Es importante monitorear a los pacientes que reciben tratamiento a largo plazo con corticosteroides para detectar enfermedades óseas mediante densitometría ósea basal y anual de la columna lumbar y la cadera.
- La combinación de prednisona y azatioprina se asocia con una menor ocurrencia de efectos secundarios relacionados con los corticosteroides en comparación con el régimen de prednisona de alta dosis.
Precauciones durante el desmonte
- Es fundamental realizar el desmonte de manera gradual para evitar síntomas como fatiga, debilidad, dolores musculares, dolor articular o mareos, que podrían indicar que el desmonte es demasiado rápido.
- Se debe tomar el medicamento con alimentos para reducir la irritación estomacal.
- Es importante mantener citas de seguimiento regulares con el proveedor de atención médica para monitorear el progreso y ajustar el calendario de desmonte si es necesario.
From the FDA Drug Label
Do not stop taking this medicine without first talking to your doctor. Avoid abrupt withdraw of therapy. If after long-term therapy the drug is to be stopped, it is recommended that it be withdrawn gradually rather than abruptly After a favorable response is noted, the proper maintenance dosage should be determined by decreasing the initial drug dosage in small increments at appropriate time intervals until the lowest dosage which will maintain an adequate clinical response is reached.
La reducción de la prednisona debe hacerse de manera gradual y bajo la supervisión de un médico. No se debe dejar de tomar el medicamento abruptamente. El médico determinará la dosis de mantenimiento adecuada disminuyendo la dosis inicial en incrementos pequeños y a intervalos de tiempo adecuados hasta alcanzar la dosis más baja que mantenga una respuesta clínica adecuada 2.
Puntos clave:
- La reducción debe ser gradual
- Debe ser supervisada por un médico
- No se debe dejar de tomar el medicamento abruptamente
- La dosis de mantenimiento se determinará disminuyendo la dosis inicial en incrementos pequeños y a intervalos de tiempo adecuados 2.
From the Research
Desmonte de Prednisona
El desmonte de prednisona es un proceso que requiere cuidado y supervisión médica para evitar complicaciones. A continuación, se presentan algunos puntos a considerar:
- La prednisona es un corticosteroide que puede suprimir el eje hipotálamo-pituitario-adrenal, lo que puede llevar a una insuficiencia adrenal 3.
- El desmonte de prednisona debe ser gradual y supervisado por un médico para evitar síntomas de abstinencia, como fatiga, dolor muscular y articular, y cambios de humor 3.
- Un estudio sugiere que una reducción rápida de la dosis de prednisona de 15 a 5 mg es posible en muchos pacientes con polimialgia reumática, y que un año de tratamiento con 5 mg/día antes de reducir aún más la dosis puede resultar en una dosis total más baja de prednisona 4.
- Otro estudio encontró que la terapia con biológicos puede ser efectiva para reducir o eliminar el uso de corticosteroides orales en pacientes con asma severo, lo que puede ayudar a prevenir la insuficiencia adrenal 5.
- Un estudio retrospectivo encontró que el uso de infliximab en combinación con prednisona puede ser beneficioso para reducir la dosis de prednisona en pacientes con sarcoidosis cardíaca 6.
- La optimización de la dosis de prednisolona o prednisona es importante para evitar la exposición excesiva a glucocorticoides y minimizar el riesgo de insuficiencia adrenal 7.
Consideraciones importantes
- Es fundamental trabajar con un médico para desarrollar un plan de desmonte de prednisona personalizado y seguro.
- La supervisión médica regular es crucial para monitorear la respuesta al tratamiento y ajustar la dosis de prednisona según sea necesario.
- Los pacientes deben estar informados sobre los posibles síntomas de abstinencia y los riesgos asociados con el desmonte de prednisona, y deben buscar atención médica inmediata si experimentan cualquier síntoma preocupante.