From the Guidelines
Nöbet eşiğini düşüren antibiyotikler arasında özellikle yüksek dozlarda peniciller, karbapenemler (imipenem, meropenem) ve bazı sefalosporinler (sefepim, seftazidim) bulunur. Bu antibiyotiklerin nörotoksisite riski, özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda artmaktadır 1. Ayrıca, beta-laktam antibiyotiklerinin plazma serbest konsantrasyonlarının八 kat MIC'nin (minimum inhibitör konsantrasyon) üzerine çıkması, nörotoksisite riskini artırabilir 1. Örneğin, sefepim için trough konsantrasyonları 22 mg/L'nin üzerinde olduğunda veya sürekli infüzyonla steady state konsantrasyonları 35 mg/L'nin üzerinde olduğunda nörotoksisite riski %50'ye ulaşabilir 1. Benzer şekilde, meropenem için trough konsantrasyonları 64 mg/L'nin üzerinde olduğunda, flukloksasilin için 125 mg/L'nin üzerinde olduğunda ve piperacilin için 360 mg/L'nin üzerinde olduğunda da nörotoksisite riski artmaktadır 1. Bu nedenle, özellikle nöbet geçmişi olan veya diğer risk faktörlerine sahip hastalarda, bu antibiyotiklerin dikkatli bir şekilde kullanılması, dozların mümkün olduğunca düşük tutulması, yakın takip yapılması ve acil durum ilaçlarının hazır bulundurulması önemlidir.
From the FDA Drug Label
Levofloxacin should be used with caution in patients with a known or suspected central nervous system (CNS) disorder that may predispose them to seizures or lower the seizure threshold (e.g., severe cerebral arteriosclerosis, epilepsy) or in the presence of other risk factors that may predispose them to seizures or lower the seizure threshold (e.g., certain drug therapy, renal dysfunction) Seizures have been reported in people who take fluoroquinolone antibiotics including levofloxacin tablets
Nöbet eşiğini düşüren antibiyotikler arasında levofloxacin sayılabilir. Bu antibiyotik, özellikle merkezi sinir sistemi bozukluğu olan veya nöbet geçirme riski taşıyan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Ayrıca, certain drug therapy veya renal disfonksiyon gibi diğer risk faktörleri de nöbet eşiğini düşürebilir. 2 2
From the Research
Nöbet Eşiğini Düşüren Antibiyotikler
Nöbet eşiğini düşüren antibiyotikler çeşitli çalışmalarda incelenmiştir. Bu antibiyotiklere örnek olarak:
Etki Mekanizmaları
Bu antibiyotiklerin nöbet eşiğini düşürme mekanizmaları farklı çalışmalarda araştırılmıştır. Örneğin:
- Doğrudan ve dolaylı GABA antagonizması 6
- GABA sentezinin inhibisyonu 6
- Glutaminergik N-methyl-D-Aspartat (NMDA) reseptör agonist aktivitesi 6 gibi mekanizmaların rol oynadığı düşünülmektedir.
Risk Faktörleri
Nöbet eşiğini düşüren antibiyotiklere maruz kalan hastaların risk faktörleri de önemlidir. Örneğin: