From the Guidelines
Sí, muchos pacientes con marcapasos pueden someterse a resonancias magnéticas, pero con importantes calificaciones. Según la evidencia más reciente, los marcapasos modernos suelen ser "condicionales para MRI", lo que significa que están diseñados para ser seguros durante la resonancia magnética bajo condiciones específicas 1. Antes de programar una resonancia magnética, el paciente debe tener su sistema de marcapasos (dispositivo y electrodos) verificado como condicional para MRI por su cardiólogo. La instalación de resonancia magnética debe seguir protocolos específicos, incluyendo la reprogramación del marcapasos antes y después de la exploración, la monitorización cardíaca continua durante el procedimiento y la presencia de personal adecuado. Para los pacientes con marcapasos más antiguos, no condicionales para MRI, la resonancia magnética suele estar contraindicada debido a los riesgos de mal funcionamiento del dispositivo, calentamiento de los electrodos, estimulación cardíaca no intencionada o cambios en la programación. Estos riesgos existen porque las resonancias magnéticas utilizan campos magnéticos y energía de radiofrecuencia potentes que pueden interferir con la función del marcapasos. Los pacientes deben informar siempre a los proveedores de atención médica sobre su marcapasos y llevar su tarjeta de identificación del marcapasos, que contiene información importante sobre su modelo de dispositivo y configuración específicos. Algunos estudios han demostrado que la presencia de un marcapasos ya no representa una contraindicación estricta para la resonancia magnética en circunstancias clínicas cuidadosamente seleccionadas, siempre y cuando se sigan estrategias específicas 1. Sin embargo, es fundamental tener en cuenta que la seguridad del paciente es lo más importante, y cualquier decisión sobre someterse a una resonancia magnética debe tomarse en consulta con un cardiólogo y un radiólogo experimentados. En resumen, la respuesta a la pregunta es sí, pero con importantes calificaciones y consideraciones para garantizar la seguridad del paciente.
- La resonancia magnética puede ser segura para los pacientes con marcapasos condicionales para MRI.
- Los pacientes con marcapasos no condicionales para MRI deben evitar la resonancia magnética debido a los riesgos asociados.
- La programación y la monitorización adecuadas son fundamentales para garantizar la seguridad del paciente durante la resonancia magnética.
- Los pacientes deben informar siempre a los proveedores de atención médica sobre su marcapasos y llevar su tarjeta de identificación del marcapasos.
From the Research
Pacientes con marcapasos y resonancia magnética
- La resonancia magnética (MRI) generalmente está contraindicada para pacientes con marcapasos (PM) o desfibriladores cardíacos implantables (ICD) debido al riesgo de interferencia peligrosa con el dispositivo 2.
- Sin embargo, en algunos casos, se pueden tomar medidas de precaución para realizar una MRI en pacientes con marcapasos, siempre y cuando se cumplan ciertos requisitos y se tomen las medidas de seguridad necesarias 3, 4.
- Algunos estudios han demostrado que la MRI puede ser segura para pacientes con marcapasos, siempre y cuando se sigan los protocolos de seguridad y se monitoree al paciente de cerca 3, 4, 5.
Medidas de seguridad para la resonancia magnética en pacientes con marcapasos
- Se recomienda realizar controles pre y post-MRI del dispositivo, así como un monitoreo extenso y la disponibilidad de personal capacitado para manejar cualquier emergencia 2.
- En general, se deben desactivar las funciones de estimulación y desfibrilación; para pacientes con marcapasos dependientes, se debe activar el modo de estimulación asíncrona 2.
- Los estudios han demostrado que, si se siguen estas medidas de seguridad, no se producen incidentes graves durante la MRI 3, 4, 5.
Nuevas tecnologías y direcciones futuras
- La atención se ha centrado en dispositivos diseñados específicamente para ser seguros en el entorno de MRI, lo que puede permitir la exploración de pacientes con marcapasos y ICD con menos preocupaciones sobre los efectos a corto y largo plazo de la MRI 5, 6.
- Estas nuevas tecnologías pueden aumentar el número de centros que pueden realizar MRI de manera segura y, por lo tanto, ampliar el acceso a las exploraciones para pacientes con estos dispositivos 5.