From the Guidelines
La demencia vascular que afecta a la subcortical se maneja mediante un enfoque integral que incluye la evaluación y el manejo de factores de riesgo vasculares, como la hipertensión, la diabetes, los lípidos, la fibrilación auricular, los trastornos del sueño, la dieta, la ingesta de sodio, el colesterol, el ejercicio, el peso, el consumo de alcohol y el tabaquismo. Esto se basa en las recomendaciones fuertes y la moderada calidad de la evidencia presentada en el estudio de 1.
Algunas de las estrategias de manejo no farmacológico incluyen:
- Evaluación y manejo de factores de riesgo vasculares médicos y de estilo de vida para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y deterioro cognitivo 1
- Derivación a especialistas adecuados para el manejo de factores de riesgo y comorbilidades específicas, como la disfagia 1
- Apoyo adicional para las personas con demencia vascular, como herramientas de comunicación, ayudas para la memoria, participación de cuidadores y familiares, y apoyo para optimizar la participación en la fijación de objetivos y la participación en intervenciones 1
En cuanto al manejo farmacológico, se pueden considerar inhibidores de la colinesterasa, como donepezil, rivastigmina y galantamina, y el antagonista del receptor NMDA memantina, en personas con demencia vascular o mixta, basado en ensayos aleatorios que muestran beneficios pequeños en los resultados cognitivos 1. Además, el uso de antiplaquetarios o antitrombóticos debe guiarse por las indicaciones existentes de prevención primaria o secundaria de accidente cerebrovascular o vascular 1.
Es importante tener en cuenta que el manejo de la demencia vascular que afecta a la subcortical debe ser individualizado y basado en las necesidades y circunstancias específicas de cada persona, y que las decisiones terapéuticas deben ser tomadas en consulta con un profesional de la salud calificado.
From the Research
Efectos de la demencia vascular subcortical
La demencia vascular subcortical es una forma de demencia que afecta las áreas subcorticales del cerebro, y se caracteriza por la presencia de pequeñas lesiones en los vasos sanguíneos del cerebro [ 2 ]. Estas lesiones pueden ser causadas por enfermedades como la diabetes y la hipertensión, que pueden dañar los pequeños vasos sanguíneos del cerebro [ 3 ].
Síntomas y diagnóstico
Los síntomas de la demencia vascular subcortical pueden incluir problemas de memoria, dificultades para hablar y caminar, y cambios en la personalidad [ 4 ]. El diagnóstico de esta condición puede ser difícil, ya que los síntomas pueden ser similares a los de otras formas de demencia, como la enfermedad de Alzheimer [ 5 ].
Tratamiento y prevención
Aunque no hay un tratamiento específico para la demencia vascular subcortical, el control de los factores de riesgo vasculares, como la hipertensión y la diabetes, puede ayudar a prevenir o retrasar el progreso de la enfermedad [ 6 ]. Además, la detección y el tratamiento de las lesiones cerebrales pueden ayudar a mejorar los síntomas y a prevenir la progresión de la enfermedad.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la demencia vascular subcortical incluyen:
Investigación y perspectivas
La investigación sobre la demencia vascular subcortical está en curso, y se están explorando nuevas formas de tratamiento y prevención [ 6 ]. Es importante continuar investigando sobre esta condición para mejorar nuestra comprensión de sus causas y consecuencias, y para desarrollar tratamientos efectivos para prevenir y tratar la demencia vascular subcortical.