From the Guidelines
El tratamiento inicial para pacientes con ictus de etiología aterotrombótica se basa en la terapia antiagregante, típicamente comenzando con aspirina 50-325 mg al día, o la combinación de aspirina y dipyridamola de liberación prolongada, o clopidogrel. Esto se debe a que los estudios han demostrado que los agentes antiagregantes son más efectivos que los anticoagulantes orales para prevenir la recurrencia de ictus en pacientes con enfermedad aterosclerótica extracraneal [ 1 ].
Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Aspirina 50-325 mg al día
- Combinación de aspirina y dipyridamola de liberación prolongada
- Clopidogrel
Es importante tener en cuenta que la elección del régimen antiagregante debe individualizarse según el perfil de factores de riesgo del paciente, el costo, la tolerancia y otras características clínicas, así como la guía de las agencias reguladoras [ 1 ].
Además, es fundamental considerar las contraindicaciones y los efectos secundarios potenciales de cada tratamiento, como el aumento del riesgo de hemorragia con la adición de aspirina a clopidogrel [ 1 ].
En resumen, la terapia antiagregante es el tratamiento inicial recomendado para pacientes con ictus de etiología aterotrombótica, y la elección del régimen debe basarse en la evaluación individualizada del paciente y la guía de las agencias reguladoras.
From the FDA Drug Label
En pacientes con ictus de etiología aterotrombótica, el tratamiento inicial incluye antiagregantes como clopidogrel. El tratamiento con clopidogrel se asocia con una reducción del riesgo de eventos cardiovasculares, incluyendo accidentes cerebrovasculares, en pacientes con enfermedad arterial periférica o antecedentes de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Beneficios del tratamiento con clopidogrel:
- Reducción del riesgo de muerte cardiovascular
- Reducción del riesgo de infarto de miocardio
- Reducción del riesgo de accidente cerebrovascular 2 2 2
From the Research
Tratamiento para Pacientes con Ictus Aterotrombótico
Los ictus de etiología aterotrombótica se tratan con antiagregantes para prevenir la recurrencia de eventos vasculares.
- El tratamiento con aspirina y clopidogrel ha demostrado ser efectivo en la reducción del riesgo de recurrencia de ictus ischemico 3, 4, 5.
- La terapia antiagregante doble con aspirina y clopidogrel se asocia con una reducción significativa en la tasa de recurrencia de ictus, aunque también aumenta el riesgo de sangrado 3, 4, 5.
- La aspirina sola también es efectiva en la prevención de la recurrencia de ictus, aunque puede ser menos efectiva que la terapia antiagregante doble 6, 7.
- La elección del tratamiento debe basarse en la evaluación individual del paciente, considerando factores como la gravedad del ictus, la presencia de factores de riesgo y la tolerancia a los medicamentos.
Consideraciones sobre la Duración del Tratamiento
- La duración del tratamiento con antiagregantes debe ser individualizada, considerando la gravedad del ictus y la presencia de factores de riesgo 3, 5.
- La terapia antiagregante doble con aspirina y clopidogrel puede ser más efectiva en la reducción del riesgo de recurrencia de ictus cuando se administra durante un período corto (≤ 1 mes) después del evento inicial 3.
- La prolongación del tratamiento con antiagregantes puede aumentar el riesgo de sangrado, por lo que debe ser cuidadosamente evaluada en cada paciente 3, 5.
Recomendaciones Clínicas
- Las guías clínicas recomiendan el uso de aspirina y/o clopidogrel para la prevención de la recurrencia de ictus en pacientes con ictus aterotrombótico 6, 7.
- La elección del tratamiento debe basarse en la evaluación individual del paciente, considerando factores como la gravedad del ictus, la presencia de factores de riesgo y la tolerancia a los medicamentos.