From the Guidelines
En un ictus isquémico agudo, una tomografía computarizada (TC) craneal puede mostrar signos tempranos de isquemia, como áreas hipodensas en el tejido cerebral afectado, pérdida de diferenciación entre la materia gris y blanca, y efacement de los surcos cerebrales. La TC craneal es una herramienta fundamental en el diagnóstico y tratamiento del ictus isquémico agudo, ya que permite distinguir entre ictus hemorrágico e isquémico, lo que determina el tratamiento posterior 1. Algunos de los signos que se pueden ver en una TC craneal en un ictus isquémico agudo incluyen:
- Áreas hipodensas en el tejido cerebral afectado
- Pérdida de diferenciación entre la materia gris y blanca
- Efacement de los surcos cerebrales
- Señal de vaso hiperdenso, que aparece como un punto o línea brillante que representa un trombo dentro de una arteria (comúnmente la arteria cerebral media)
- Señal de cinta insular (pérdida de definición de la corteza insular) y oscurecimiento del núcleo lentiforme A medida que el ictus progresa, se desarrolla una hipodensidad más pronunciada en el territorio vascular afectado. La TC craneal se utiliza principalmente para descartar hemorragia en lugar de confirmar isquemia, ya que los cambios isquémicos tempranos pueden ser sutiles y fácilmente pasados por alto 1. Por lo tanto, muchos protocolos de ictus ahora incluyen imágenes adicionales, como angiografía por TC o estudios de perfusión, para visualizar mejor las oclusiones de vasos y el tejido en riesgo 1. La sensibilidad limitada de la TC simple para los cambios isquémicos tempranos se debe a que la edema citotóxica tarda en desarrollarse y volverse visible en la imagen convencional 1. En resumen, la TC craneal es una herramienta fundamental en el diagnóstico y tratamiento del ictus isquémico agudo, y su interpretación debe ser realizada por un profesional capacitado para identificar los signos tempranos de isquemia y determinar el tratamiento adecuado 1.
From the Research
Visibilidad en el Tac Craneal de un Ictus Isquémico Agudo
En un tac craneal, se pueden observar varios signos y hallazgos en pacientes con ictus isquémico agudo, incluyendo:
- Signo de la arteria cerebral media hiperdensa (HMCAS) 2, 3
- Reducción de la attenuación del parénquima cerebral 2
- Atenuación del núcleo lentiforme (ALN) 2, 3
- Pérdida de la cinta insular (LIR) 2, 3
- Efacemente de los surcos hemisféricos (HSE) 2, 3
- Desplazamiento de la línea media 3
- Infarto temprano 3
Hallazgos Tempranos en la TC
Los hallazgos tempranos en la TC pueden ser sutiles y difíciles de detectar, pero son importantes para el diagnóstico y el tratamiento del ictus isquémico agudo 4, 5. La experiencia, la historia clínica y el uso de la ventana de stroke en la visualización de las imágenes pueden mejorar la detección de signos isquémicos tempranos 4.
Importancia de la TC en el Diagnóstico
La TC es una herramienta importante en el diagnóstico del ictus isquémico agudo, ya que puede excluir la hemorragia aguda o otras enfermedades que mimetizan la isquemia 2. La TC también puede proporcionar información valiosa sobre la localización y la extensión del infarto, lo que puede ayudar a guiar el tratamiento 3, 5.