From the Guidelines
Los ictus isquémicos suelen ser visibles en las tomografías computarizadas (TC) dentro de 24-48 horas después del inicio de los síntomas, aunque algunos cambios pueden no ser aparentes hasta 3-7 días después. En la fase hiperaguda (primeras horas), las TC a menudo parecen normales ya que los cambios tisulares no han desarrollado aún suficientes diferencias de densidad para ser detectados. Los signos tempranos que pueden aparecer dentro de las 6 horas incluyen la pérdida de diferenciación entre la materia gris y blanca, hipodensidad sutil y el signo del vaso hiperdenso 1. Por 24 horas, la hipodensidad se vuelve más definida a medida que se desarrolla la edema citotóxica. La visibilidad máxima generalmente ocurre entre 3-7 días cuando el área infartada aparece como una región hipodensa bien delimitada. Esta visibilidad retrasada en la TC es por qué la resonancia magnética con imágenes de difusión ponderada es preferida para la detección temprana de ictus, ya que puede identificar cambios isquémicos dentro de minutos del inicio 1. La evolución de los hallazgos de la TC refleja la muerte celular progresiva y la edema que se desarrollan después de la interrupción del flujo sanguíneo al tejido cerebral. Algunos estudios han demostrado que los signos de infarto temprano en la TC pueden ser detectados en hasta el 82% de los pacientes con isquemia en el territorio de la arteria cerebral media dentro de las 6 horas del inicio de los síntomas 1. Sin embargo, la capacidad del médico para reconocer de manera confiable y reproducible los cambios tempranos en la TC es variable, con una precisión de aproximadamente el 70-80% para detectar áreas isquémicas que involucran más de un tercio del territorio de la arteria cerebral media 1. En resumen, la visibilidad de un ictus isquémico en una TC puede variar dependiendo del tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y la capacidad del médico para interpretar los hallazgos de la TC. Es importante tener en cuenta que la TC es solo una herramienta de diagnóstico y que la decisión de tratamiento debe basarse en una evaluación completa del paciente, incluyendo la historia clínica, el examen físico y otros estudios de diagnóstico. En pacientes que son candidatos para el tratamiento con rtPA, el objetivo es completar el estudio de TC dentro de los 25 minutos de llegada al departamento de emergencias, con la interpretación del estudio dentro de los 20 minutos adicionales (tiempo de puerta a interpretación de 45 minutos) 1. Un estudio de TC posterior a menudo se obtiene si el paciente empeora neurológicamente y puede ser especialmente útil para identificar la transformación hemorrágica después de la administración de rtPA.
From the Research
Visibilidad del ictus isquémico en el TAC
- La visibilidad del ictus isquémico en el TAC (Tomografía Computarizada) depende de varios factores, incluyendo la gravedad del ictus y el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas.
- Según los estudios, no hay una respuesta clara sobre cuántos días deben pasar para ver el ictus isquémico en el TAC, ya que la mayoría de los estudios se centran en la terapia trombolítica y la ventana de tiempo para su administración 2, 3, 4, 5, 6.
- Sin embargo, se sabe que la terapia trombolítica es más efectiva cuando se administra lo antes posible después del inicio de los síntomas, y que la ventana de tiempo para su administración se ha ampliado en algunos estudios hasta 4,5 horas 3 o incluso 24 horas en pacientes seleccionados con técnicas de imagen avanzadas 4.
Tiempo de visibilidad en el TAC
- No hay una respuesta clara sobre cuántos días deben pasar para ver el ictus isquémico en el TAC, ya que la mayoría de los estudios se centran en la terapia trombolítica y la ventana de tiempo para su administración.
- Sin embargo, se sabe que los cambios en el cerebro después de un ictus isquémico pueden ser visibles en el TAC en diferentes momentos, dependiendo de la gravedad del ictus y del tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas.
Estudios relacionados
- Los estudios 2, 3, 4, 5, 6 se centran en la terapia trombolítica y la ventana de tiempo para su administración, pero no proporcionan información clara sobre cuántos días deben pasar para ver el ictus isquémico en el TAC.
- Es importante destacar que la visibilidad del ictus isquémico en el TAC depende de varios factores, incluyendo la gravedad del ictus y el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas, y que la mayoría de los estudios se centran en la terapia trombolítica y la ventana de tiempo para su administración.