From the Guidelines
La leishmaniasis cutánea se presenta principalmente como lesiones cutáneas que comienzan como pápulas y evolucionan hacia nódulos o úlceras con bordes elevados en el sitio de las picaduras de mosquitos, a menudo en áreas expuestas del cuerpo. Estas lesiones suelen ser indoloras, pero pueden infectarse secundariamente. Los pacientes también pueden experimentar linfadenopatía regional, lesiones satélites y, en algunos casos, afectación mucosa. El tratamiento depende de la especie de Leishmania, la ubicación de la lesión y los factores del paciente.
- Las opciones de tratamiento incluyen:
- Antimoniales pentavalentes como el estibogluconato de sodio (20 mg/kg/día IV o IM durante 20 días) o el antimoniato de meglumina.
- Miltefosina (2,5 mg/kg/día oral durante 28 días).
- Anfotericina B (formulación liposomal a 3 mg/kg/día durante 5-7 días).
- Pentamidina (4 mg/kg cada otros días durante 3-4 dosis).
- Las terapias locales pueden ser adecuadas para casos no complicados y incluyen antimoniales intralesionales, crioterapia, termoterapia o paromomicina tópica.
- El cuidado de las heridas es esencial para prevenir infecciones secundarias.
- El tratamiento debe iniciarse lo antes posible para prevenir la progresión a formas más graves y reducir la cicatrización.
- La elección de la terapia equilibra la eficacia contra el parásito con la toxicidad del medicamento, ya que muchos tratamientos sistémicos tienen efectos secundarios significativos, incluyendo cardiotoxicidad, nefrotoxicidad o hepatotoxicidad, que requieren monitoreo durante el tratamiento 1.
From the FDA Drug Label
La leishmaniasis cutánea causada por Leishmania braziliensis, Leishmania guyanensis, y Leishmania panamensis La eficacia de IMPAVIDO en el tratamiento de la leishmaniasis cutánea se evaluó en un estudio realizado en Colombia y Guatemala, y en otro estudio realizado en Brasil.
Las manifestaciones clínicas de la leishmaniasis cutánea no se describen explícitamente en el texto del etiquetado del medicamento, pero se menciona que el tratamiento con IMPAVIDO puede curar la enfermedad.
- La cura definitiva se define como la epitelización completa de todas las lesiones a las 6 meses después del final del tratamiento.
- Los síntomas de la leishmaniasis cutánea no se describen en el texto, pero se menciona que el tratamiento con IMPAVIDO puede reducir la gravedad de los síntomas.
No se pueden determinar las manifestaciones clínicas de la leishmaniasis cutánea a partir de la información proporcionada en el texto del etiquetado del medicamento 2 2.
From the Research
Manifestaciones Clínicas de la Leishmaniasis Cutánea
La leishmaniasis cutánea es una enfermedad protozoaria cuyas manifestaciones clínicas dependen del tipo de Leishmania que causa la infección y de la respuesta inmune del huésped 3. Las manifestaciones clínicas pueden variar desde lesiones cutáneas ulcerativas hasta formas más graves como la leishmaniasis mucocutánea.
Tipos de Leishmaniasis Cutánea
Existen varios tipos de leishmaniasis cutánea, incluyendo:
- Leishmaniasis cutánea localizada: se caracteriza por la presencia de lesiones cutáneas ulcerativas en una área específica del cuerpo.
- Leishmaniasis mucocutánea: se caracteriza por la presencia de lesiones en las mucosas y la piel.
- Leishmaniasis cutánea difusa: se caracteriza por la presencia de lesiones cutáneas difusas y generalizadas.
- Leishmaniasis recidivans: se caracteriza por la recurrencia de lesiones cutáneas después de un período de remisión.
Tratamiento de la Leishmaniasis Cutánea
El tratamiento de la leishmaniasis cutánea depende del tipo y la gravedad de la enfermedad. Los tratamientos pueden incluir:
- Antimoniales pentavalentes: como el meglumina antimoniate, que es el tratamiento de primera línea para la leishmaniasis cutánea 4, 5.
- Miltefosina oral: que es una alternativa al tratamiento con antimoniales pentavalentes 6.
- Terapia local: como la termoterapia o la crioterapia, que pueden ser efectivas en algunos casos 6.
- Combinaciones de tratamientos: como la combinación de antimoniales pentavalentes con otros tratamientos, que pueden ser más efectivas que el tratamiento solo con antimoniales pentavalentes 5.
Eficacia y Seguridad de los Tratamientos
La eficacia y seguridad de los tratamientos para la leishmaniasis cutánea varían dependiendo del tipo de tratamiento y la gravedad de la enfermedad. Los estudios han demostrado que los antimoniales pentavalentes y la miltefosina oral son efectivos en el tratamiento de la leishmaniasis cutánea, pero pueden tener efectos secundarios como la nausea y el vómito 6. La terapia local puede ser efectiva en algunos casos, pero puede tener limitaciones en su aplicación y eficacia 6. Es importante destacar que la elección del tratamiento debe ser individualizada y basada en la evaluación clínica y la respuesta del paciente al tratamiento.