Chẩn đoán phân biệt

• Chẩn đoán có khả năng nhất:

• Viêm gan virus B mạn tính với xơ gan mất bù và ascite: Bệnh nhân có HBsAg (+), HBcAb IgG (+), HBeAg (-), HBeAb (+) và siêu âm bụng cho thấy ascite (++), gan thô, kích thước không to, bờ không đều. Các triệu chứng như vàng da, vàng mắt, nước tiểu vàng sậm và tăng cân cũng hỗ trợ chẩn đoán này.

• Các chẩn đoán khác có khả năng:

• Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát: Bệnh nhân có sốt nhẹ, đau bụng và kết quả dịch màng bụng có thể hỗ trợ chẩn đoán này.
• Rối loạn chức năng gan do các nguyên nhân khác: Bệnh nhân có ALT và AST tăng, albumin máu giảm và bilirubin toàn phần tăng, có thể do các nguyên nhân khác như viêm gan tự miễn, bệnh gan do rượu, hoặc bệnh gan do thuốc.

• Không được bỏ qua (các chẩn đoán có thể không có khả năng, nhưng có thể gây tử vong nếu bỏ qua):

• Nhiễm trùng huyết: Bệnh nhân có sốt nhẹ, đau bụng và kết quả dịch màng bụng có thể hỗ trợ chẩn đoán này.
• Ung thư gan: Bệnh nhân có HBsAg (+) và siêu âm bụng cho thấy gan thô, kích thước không to, bờ không đều, có thể hỗ trợ chẩn đoán này.

• Các chẩn đoán hiếm:

• Bệnh Wilson: Bệnh nhân có vàng da, vàng mắt và tăng bilirubin toàn phần, có thể do bệnh Wilson.
• Bệnh gan do alpha-1 antitrypsin: Bệnh nhân có vàng da, vàng mắt và tăng bilirubin toàn phần, có thể do bệnh gan do alpha-1 antitrypsin.