Diferencial de Diagnóstico Para un paciente con historia de 1 día de presentar dolor en hemicara izquierda de inicio súbito y fuerte intensidad, con comportamiento de cefalea holocraniana, se consideran las siguientes posibilidades:

• Diagnóstico más probable

• Cefalea en racimo: Debido a la naturaleza súbita y unilateral del dolor, así como su intensidad, la cefalea en racimo es una consideración principal. A menudo, se presenta con dolor severo y unilateral, acompañado de signos autonómicos como lagrimeo y congestión nasal.

• Otros diagnósticos probables

• Migraña: Aunque la migraña puede presentarse con dolor unilateral, su inicio puede ser más gradual que el descrito. Sin embargo, la intensidad del dolor y la posible generalización a una cefalea holocraniana lo mantienen como una consideración.
• Cefalea de tensión: Aunque menos probable debido a la intensidad del dolor descrito, la cefalea de tensión puede presentarse con dolor bilateral o unilateral y variar en intensidad.

• No debes perder (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)

• Hemorragia subaracnoidea: El inicio súbito y la intensidad del dolor sugieren la posibilidad de una hemorragia subaracnoidea, que es una emergencia médica. Aunque menos común, no debe ser descartada sin una evaluación adecuada.
• Trombosis venosa cerebral: La presentación puede variar, pero el dolor de cabeza súbito y severo, especialmente si se acompaña de otros síntomas como convulsiones o déficits neurológicos, debe hacer considerar esta condición.

• Diagnósticos raros

• Neuralgia del trigémino: Aunque puede causar dolor facial severo y unilateral, su patrón de dolor es más típicamente lancinante y breve, en comparación con el dolor más sostenido descrito.
• Arteritis de células gigantes: Esta condición puede causar dolor de cabeza unilateral, pero generalmente se asocia con otros síntomas como dolor en la mandíbula al masticar y visión doble, y es más común en personas mayores de 50 años.