From the Guidelines
El gluconato de calcio es un tratamiento temporal efectivo para la hiperkalemia que funciona estabilizando las membranas de las células cardiacas, protegiendo al corazón de los efectos peligrosos de los niveles altos de potasio. Cuando se administra intravenosamente, típicamente como 10 mL de gluconato de calcio al 10% (1 gramo) durante 2-3 minutos con monitoreo cardíaco, comienza a funcionar dentro de minutos pero solo dura 30-60 minutos. El gluconato de calcio no reduce actualmente los niveles de potasio en suero; más bien, antagoniza los efectos de la hiperkalemia en las membranas cardiacas, reduciendo el umbral de potencial y haciendo que las células cardiacas sean menos sensibles al potasio elevado 1. Esto proporciona una ventana de protección durante la cual se pueden implementar tratamientos definitivos que realmente eliminan el potasio del cuerpo (como insulina con glucosa, beta-agonistas, diuréticos o diálisis). El gluconato de calcio es preferido sobre el cloruro de calcio para la administración periférica porque causa menos irritación tisular si ocurre extravasación. Para la hiperkalemia severa con cambios en la ECG (particularmente complejos QRS ampliados, ondas T picudas o arritmias), el gluconato de calcio debe administrarse de inmediato, incluso antes de la confirmación de laboratorio, ya que puede ser salvavidas. La dosis puede repetirse después de 5-10 minutos si persisten las anormalidades en la ECG. Algunas opciones de tratamiento para la hiperkalemia incluyen:
- Gluconato de calcio intravenoso
- Insulina con glucosa
- Beta-agonistas inhalados
- Bicarbonato de sodio intravenoso
- Diálisis Es importante tener en cuenta que el gluconato de calcio solo es un tratamiento temporal y que se deben implementar medidas para reducir los niveles de potasio en suero de manera definitiva 1.
From the FDA Drug Label
12 CLINICAL PHARMACOLOGY 12.1 Mechanism of Action Intravenous administration of calcium gluconate increases serum ionized calcium level.
El efecto del gluconato de calcio en la hiperkalemia no se describe directamente en la etiqueta del medicamento, pero se sabe que el gluconato de calcio aumenta el nivel de calcio ionizado en suero.
- No hay información directa en la etiqueta del medicamento que describa el efecto del gluconato de calcio en la hiperkalemia.
- No se puede determinar el efecto del gluconato de calcio en la hiperkalemia con base en la información proporcionada 2.
From the Research
Efecto del gluconato de calcio en la hiperkalemia
- El gluconato de calcio es utilizado como terapia cardio-protectora en el tratamiento de emergencia de la hiperkalemia severa 3.
- Un estudio publicado en el Turkish Journal of Emergency Medicine encontró que el gluconato de calcio intravenoso (IV) puede ser efectivo en el tratamiento de los trastornos del ritmo principal debido a la hiperkalemia, pero no en los trastornos del ritmo no principales 3.
- Otro estudio publicado en Cureus menciona que el gluconato de calcio es uno de los tratamientos utilizados en la hiperkalemia aguda y potencialmente letal, junto con otros agentes como la glucosa y la insulina, el bicarbonato, los agonistas beta-2 y la diálisis 4.
- Un estudio publicado en Nephron en 2002 sugiere que el gluconato de calcio es utilizado como primer paso en el tratamiento de la hiperkalemia para estabilizar el miocardio y prevenir la aparición de arritmias 5.
- Un estudio publicado en Advanced Emergency Nursing Journal en 2024 menciona que la estabilización del miocardio con calcio es el primer paso en el tratamiento de la hiperkalemia severa con cambios en el electrocardiograma (ECG) 6.
Mecanismo de acción del gluconato de calcio
- El gluconato de calcio actúa estabilizando la membrana celular y previniendo la aparición de arritmias en la hiperkalemia 3, 6.
- No hay evidencia de que el gluconato de calcio reduzca los niveles de potasio en la sangre, sino que actúa como un agente cardio-protector 3.