From the Guidelines
El tratamiento para un absceso pararenal generalmente implica una combinación de antibióticos y procedimientos de drenaje. La gestión inicial incluye antibióticos de amplio espectro para cubrir patógenos urinarios comunes como E. coli, Klebsiella, Proteus y especies de Enterococcus. Los regímenes de antibióticos adecuados pueden incluir piperacillin-tazobactam 3.375g IV cada 6 horas, o una combinación de una cefalosporina de tercera generación como ceftriaxona 1-2g IV diarios más metronidazol 500mg IV cada 8 horas 1. El tratamiento definitivo requiere drenaje del absceso, que se puede realizar percutáneamente bajo guía de CT o ultrasonido, o a través de intervención quirúrgica si el drenaje percutáneo no es factible o falla. El catéter de drenaje generalmente permanece en su lugar hasta que el output sea mínimo, generalmente 3-7 días. Después del drenaje, los antibióticos deben continuarse según los resultados de las culturas y la respuesta clínica, generalmente durante 1-2 semanas. El cuidado de apoyo, incluyendo el manejo del dolor, la rehidratación y el monitoreo de la función renal, es esencial. La causa subyacente del absceso, como la obstrucción del tracto urinario o los cálculos renales, también debe abordarse para prevenir la recurrencia. Los abscesos pararrenales se forman en el espacio entre la fascia renal y el peritoneo posterior, a menudo como complicación de la pielonefritis, las infecciones del tracto urinario o por propagación contigua desde órganos adyacentes, lo que hace que el tratamiento oportuno y adecuado sea crucial para prevenir la sepsis y preservar la función renal.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de los abscesos pararrenales incluyen:
- La importancia de la fuente de control en el manejo de las infecciones quirúrgicas, como se destaca en el estudio de 2020 publicado en el World Journal of Emergency Surgery 1.
- La efectividad de la drenaje percutáneo guiado por ultrasonido o CT en pacientes seleccionados, como se menciona en el estudio 1.
- La necesidad de una evaluación cuidadosa para determinar la mejor estrategia de tratamiento para cada paciente, considerando factores como la gravedad de la infección, la estabilidad del paciente y la presencia de comorbilidades.
- La importancia de la monitorización y el ajuste del tratamiento según la respuesta clínica y los resultados de las culturas, para asegurar el mejor resultado posible para el paciente.
From the Research
Tratamiento del Absceso Pararenal
El tratamiento del absceso pararenal puede variar dependiendo de la gravedad y la ubicación del absceso. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Drenaje percutáneo: El drenaje percutáneo es una técnica minimamente invasiva que implica la inserción de un catéter a través de la piel para drenar el absceso 2, 3.
- Antibióticos: Los antibióticos son el tratamiento principal para los abscesos pequeños y pueden ser utilizados en combinación con el drenaje percutáneo para tratar abscesos más grandes 4, 5.
- Cirugía: La cirugía puede ser necesaria para tratar abscesos grandes o complicados, o para eliminar tejido infectado o dañado 3, 5.
- Monitoreo con imágenes: El monitoreo con imágenes, como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM), puede ser utilizado para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar cualquier complicación 2, 3.
Factores que influyen en el tratamiento
Los factores que influyen en el tratamiento del absceso pararenal incluyen:
- Ubicación y tamaño del absceso: La ubicación y el tamaño del absceso pueden influir en la elección del tratamiento, con abscesos más grandes o ubicados en áreas más complicadas requiriendo un enfoque más invasivo 5.
- Presencia de condiciones subyacentes: La presencia de condiciones subyacentes, como la diabetes, puede influir en la respuesta al tratamiento y requerir un enfoque más agresivo 5.
- Tipo de bacteria: El tipo de bacteria que causa la infección puede influir en la elección de los antibióticos y la efectividad del tratamiento 5.