From the Research
El manejo de la tendinitis de Quervain generalmente comienza con medidas conservadoras, incluyendo inyecciones de corticosteroides en el primer compartimento dorsal, que son altamente efectivas para reducir la inflamación y el dolor. La inyección de corticosteroides es el pilar principal del tratamiento, y se puede utilizar con o sin inmovilización [ 1 ]. Los estudios han demostrado que la inyección de corticosteroides puede proporcionar un alivio sintomático óptimo en pacientes que están en el tercer trimestre de embarazo o en período de lactancia [ 1 ].
Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Inmovilización con una férula de pulgar durante 2-6 semanas para descansar los tendones afectados
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno o naproxeno para reducir el dolor y la inflamación
- Inyecciones de corticosteroides en el primer compartimento dorsal, típicamente utilizando 1 ml de metilprednisolona o equivalente mezclado con 1 ml de lidocaína al 1%
- Terapia física enfocada en estiramientos y ejercicios de fortalecimiento suaves para mantener la movilidad y prevenir la recurrencia
- Modificaciones ergonómicas para reducir los movimientos repetitivos del pulgar
La cirugía (liberación del primer compartimento dorsal) se reserva para casos que no responden a 6 meses de tratamiento conservador, con tasas de éxito que superan el 90% [ 1 ]. Es importante destacar que la inyección de corticosteroides es una opción efectiva y segura, incluso en pacientes que están en período de lactancia o en el tercer trimestre de embarazo [ 1 ].
En resumen, el manejo de la tendinitis de Quervain debe priorizar las medidas conservadoras, incluyendo inyecciones de corticosteroides, y reservar la cirugía para casos que no responden a estas medidas. Es fundamental considerar las opciones de tratamiento de manera individualizada y ajustar el plan de tratamiento según las necesidades y preferencias del paciente.