What are the effects of phenylephrine?

From the Guidelines

La fenilefrina es un descongestionante y vasoconstrictor que actúa principalmente estimulando los receptores adrenérgicos alfa-1, y su uso debe ser cuidadoso en pacientes con hipertensión, enfermedad cardíaca, diabetes, trastornos tiroideos o aquellos que toman inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) debido a su potencial para aumentar significativamente la presión arterial. Los efectos de la fenilefrina incluyen:

• Constricción de los vasos sanguíneos en las vías nasales, reduciendo la hinchazón y la congestión cuando se toma oralmente como descongestionante (típicamente 10mg cada 4-6 horas) 1.
• Efectos de vasoconstricción cuando se usa tópicamente en aerosoles nasales (soluciones al 0,25-1%) o gotas oculares (0,12-1%), pero no debe usarse durante más de 3-5 días para evitar la congestión de rebote 1.
• Administración intravenosa (típicamente 100-500 mcg/dosis) para tratar la hipotensión durante la cirugía o el choque en entornos médicos 1.
• Efectos secundarios como presión arterial elevada, dolor de cabeza, mareo, ansiedad y nerviosismo 1. La fenilefrina actúa uniendo los receptores alfa-1 en el músculo liso vascular, causando vasoconstricción a través del aumento del calcio intracelular 1. Algunos estudios han cuestionado su eficacia como descongestionante oral 1, y se debe tener cuidado al usarla en niños menores de 6 años debido a la posibilidad de efectos secundarios como psicosis agitada, ataxia, alucinaciones y hasta la muerte 1. En resumen, la fenilefrina es un medicamento que debe usarse con precaución y bajo supervisión médica, especialmente en pacientes con ciertas condiciones de salud preexistentes.

From the FDA Drug Label

5 WARNINGS AND PRECAUTIONS 5. 1 Exacerbation of Angina, Heart Failure, or Pulmonary Arterial Hypertension Because of its increasing blood pressure effects, phenylephrine hydrochloride injection can precipitate angina in patients with severe arteriosclerosis or history of angina, exacerbate underlying heart failure, and increase pulmonary arterial pressure. 5. 2 Peripheral and Visceral Ischemia Phenylephrine hydrochloride injection can cause excessive peripheral and visceral vasoconstriction and ischemia to vital organs, particularly in patients with extensive peripheral vascular disease. 5. 3 Skin and Subcutaneous Necrosis Extravasation of phenylephrine hydrochloride injection can cause necrosis or sloughing of tissue. 5.4 Bradycardia Phenylephrine hydrochloride injection can cause severe bradycardia and decreased cardiac output. 6 ADVERSE REACTIONS Adverse reactions to phenylephrine hydrochloride injection are primarily attributable to excessive pharmacologic activity. Adverse reactions reported in published clinical studies, observational trials, and case reports of phenylephrine hydrochloride injection are listed below by body system Because these reactions are reported voluntarily from a population of uncertain size, it is not always possible to estimate their frequency reliably or to establish a causal relationship to drug exposure Cardiac disorders: Reflex bradycardia, lowered cardiac output, ischemia, hypertension, arrhythmias Gastrointestinal disorders: Epigastric pain, vomiting, nausea Nervous system disorders: Headache, blurred vision, neck pain, tremors Vascular disorders: Hypertensive crisis Respiratory, Thoracic and Mediastinal Disorders: Dyspnea Skin and subcutaneous tissue disorders: Pruritis

Los efectos de la fenilefrina incluyen:

• Efectos cardiovasculares: bradicardia refleja, disminución del rendimiento cardíaco, isquemia, hipertensión, arritmias
• Efectos gastrointestinales: dolor epigástrico, vómitos, náuseas
• Efectos del sistema nervioso: dolor de cabeza, visión borrosa, dolor de cuello, temblores
• Efectos vasculares: crisis hipertensiva
• Efectos respiratorios: disnea
• Efectos en la piel y tejidos subcutáneos: prurito Estos efectos se deben principalmente a la actividad farmacológica excesiva de la fenilefrina 2.

From the Research

Efectos de la fenilefrina

La fenilefrina es un medicamento utilizado como descongestionante, aunque su eficacia y seguridad han sido objeto de estudio. A continuación, se presentan algunos de los efectos de la fenilefrina según la evidencia disponible:

• La fenilefrina oral no parece tener un efecto significativo en la resistencia de la vía aérea nasal (NAR) a dosis de 10 mg, aunque a dosis de 25 mg se ha observado una reducción significativa de la NAR máxima en comparación con el placebo 3.
• En cuanto a los efectos cardiovasculares, la fenilefrina no parece tener un efecto consistente en la frecuencia cardíaca o la presión arterial a dosis de 25 mg o menos 3.
• La administración de fenilefrina en forma de gotas oculares puede tener efectos cardiovasculares adversos, aunque estos parecen ser de corta duración y no significativos a concentraciones de 2,5% 4.
• Otros estudios han investigado los efectos de la pseudoefedrina, un medicamento similar a la fenilefrina, en pacientes con hipertensión. En general, se ha encontrado que la pseudoefedrina no tiene un efecto significativo en la presión arterial o la frecuencia cardíaca en pacientes con hipertensión controlada 5, 6, 7.

Efectos cardiovasculares

Los efectos cardiovasculares de la fenilefrina y la pseudoefedrina han sido objeto de estudio en varios trabajos de investigación. Algunos de los hallazgos incluyen:

• La pseudoefedrina no parece tener un efecto significativo en la presión arterial o la frecuencia cardíaca en pacientes con hipertensión controlada 5, 6, 7.
• La fenilefrina en forma de gotas oculares puede aumentar la presión arterial y la frecuencia cardíaca a concentraciones de 10%, aunque estos efectos parecen ser de corta duración 4.
• La administración de pseudoefedrina en pacientes con hipertensión tratados con beta-bloqueantes no parece tener un efecto significativo en la presión arterial o la frecuencia cardíaca 6.