From the Guidelines
El tratamiento para metástasis pulmonares de cáncer de colon debe ser un enfoque multidisciplinario que combine cirugía, quimioterapia y sometimes radioterapia. La resección quirúrgica (metastasectomía pulmonar) es recomendada para pacientes con enfermedad metastásica limitada, buen estado de salud y tumor primario controlado. Los regímenes de quimioterapia suelen incluir FOLFOX (5-fluorouracilo, leucovorina y oxaliplatino) o FOLFIRI (5-fluorouracilo, leucovorina e irinotecán), administrados típicamente en ciclos de 2 semanas durante 3-6 meses 1. Las terapias dirigidas pueden ser agregadas en función de los biomarcadores tumorales: bevacizumab (Avastin) para la inhibición de VEGF, o cetuximab/panitumumab para la inhibición de EGFR en tumores con gen RAS silvestre. La inmunoterapia con pembrolizumab o nivolumab más ipilimumab es beneficiosa para tumores con inestabilidad microsatelital alta (MSI-H) 1. La selección del tratamiento depende de factores como el número y la ubicación de las metástasis, los tratamientos previos, la salud general del paciente y el perfil molecular del tumor. Este enfoque tiene como objetivo tanto las metástasis visibles a través de la cirugía como la enfermedad microscópica a través de la terapia sistémica, lo que mejora los resultados de supervivencia en comparación con cualquiera de las modalidades por separado. Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Resección quirúrgica de las metástasis pulmonares
- Quimioterapia con FOLFOX o FOLFIRI
- Terapias dirigidas como bevacizumab o cetuximab/panitumumab
- Inmunoterapia con pembrolizumab o nivolumab más ipilimumab Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento debe ser individualizada y basada en las características específicas del paciente y su tumor 1.
From the FDA Drug Label
14.1 Metastatic Colorectal Cancer First Line Therapy in Combination with 5-FU/LV: Studies 1 and 2 Two phase 3, randomized, controlled, multinational clinical trials support the use of irinotecan hydrochloride injection as first-line treatment of patients with metastatic carcinoma of the colon or rectum.
El tratamiento para metástasis pulmonares de cáncer de colon puede incluir irinotecan en combinación con 5-fluorouracilo (5-FU) y leucovorina (LV).
- La combinación de irinotecan/5-FU/LV ha demostrado mejorar las tasas de respuesta tumorales, el tiempo de progresión del tumor y la supervivencia en comparación con 5-FU/LV solo.
- Los estudios clínicos han evaluado diferentes horarios de administración de irinotecan, incluyendo un horario semanal y un horario cada 3 semanas.
- Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento dependerá de factores individuales, como la condición general del paciente, la extensión de la enfermedad y la presencia de metástasis en otros órganos. 2 2
From the Research
Tratamiento de Metástasis Pulmonares de Cáncer de Colon
El tratamiento de metástasis pulmonares de cáncer de colon puede variar dependiendo de varios factores, como la cantidad y ubicación de las metástasis, el estado general del paciente y la presencia de otras metástasis. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento de metástasis pulmonares de cáncer de colon:
- La resección quirúrgica es considerada el tratamiento de elección para pacientes con metástasis pulmonares de cáncer de colon, siempre y cuando sea posible [(3,4,5,6)].
- La resección quirúrgica puede ser realizada mediante técnicas minimamente invasivas, como la segmentectomía o la resección en cuña 4.
- La quimioterapia también es un tratamiento común para las metástasis pulmonares de cáncer de colon, especialmente en pacientes que no son candidatos para la resección quirúrgica 4.
- La ablación por radiofrecuencia y la radioterapia también pueden ser opciones de tratamiento para pacientes con metástasis pulmonares de cáncer de colon 4.
- Los factores pronósticos para la supervivencia después de la resección de metástasis pulmonares de cáncer de colon incluyen el nivel de antígeno carcinoembrionario (CEA) antes de la toracotomía, la cantidad de metástasis y la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos [(5,7)].
Consideraciones Importantes
- La selección de pacientes para la resección quirúrgica es crucial para obtener resultados óptimos [(5,6)].
- La evaluación preoperatoria debe incluir una valoración completa de la enfermedad y la verificación de la aptitud del paciente para la cirugía 6.
- El enfoque multidisciplinario es fundamental para el tratamiento de las metástasis pulmonares de cáncer de colon [(3,4,6)].