From the Guidelines
La lipotimia por deshidratación se produce cuando la ingesta insuficiente de líquidos conduce a una reducción del volumen sanguíneo, causando un flujo sanguíneo cerebral inadecuado. Cuando el cuerpo carece de hidratación adecuada, la presión arterial disminuye a medida que disminuye el volumen sanguíneo, lo que resulta en una disminución del rendimiento cardíaco. Esta reducción del flujo sanguíneo al cerebro desencadena una pérdida temporal de conciencia ya que el cerebro recibe insuficientes oxígeno y nutrientes 1. Los mecanismos compensatorios del cuerpo, incluyendo el aumento de la frecuencia cardíaca y la constricción de los vasos sanguíneos, pueden fallar para mantener una perfusión cerebral adecuada durante la deshidratación severa. Escenarios comunes que llevan a la lipotimia por deshidratación incluyen ejercicio prolongado sin reemplazo de líquidos, sudoración excesiva en ambientes calurosos, vómitos, diarrea o ingesta inadecuada de líquidos durante la enfermedad. La prevención implica mantener una hidratación adecuada consumiendo líquidos suficientes a lo largo del día, especialmente durante el ejercicio o el clima caluroso. El tratamiento requiere una posición horizontal inmediata para restaurar el flujo sanguíneo al cerebro, seguido de una rehidratación gradual con agua o soluciones de electrolitos. Los casos graves pueden requerir administración de fluidos intravenosos en un entorno médico para restaurar rápidamente el volumen sanguíneo y prevenir complicaciones.
Algunos factores que contribuyen a la lipotimia por deshidratación incluyen:
- La reducción del volumen sanguíneo debido a la deshidratación
- La disminución de la presión arterial
- La disminución del rendimiento cardíaco
- La falla de los mecanismos compensatorios del cuerpo para mantener la perfusión cerebral adecuada
- La presencia de enfermedades subyacentes, como la diabetes o la hipertensión, que pueden aumentar el riesgo de lipotimia por deshidratación 1.
Es importante destacar que la lipotimia por deshidratación puede ser prevenida y tratada de manera efectiva con medidas simples, como mantener una hidratación adecuada y evitar la deshidratación severa. En casos graves, es fundamental buscar atención médica inmediata para restaurar el volumen sanguíneo y prevenir complicaciones. La guía de práctica clínica de 2017 de la American College of Cardiology/American Heart Association recomienda la rehidratación oral o intravenosa en pacientes con lipotimia por deshidratación aguda 1.
From the Research
Causas de la lipotimia por deshidratación
La lipotimia o sincope es la pérdida transitoria de conciencia y tono postural debido a una perfusión cerebral inadequada 2. La deshidratación es una de las causas posibles de la lipotimia, ya que puede llevar a una disminución del volumen sanguíneo y, por lo tanto, a una reducción del flujo sanguíneo cerebral.
Fisiopatología de la deshidratación
La deshidratación se produce cuando la pérdida de agua y electrolitos supera la capacidad del cuerpo para reponerlos 3. Esto puede ocurrir debido a various factores, como la diarrea, el vómito, la sudoración excesiva o la falta de ingesta de líquidos.
Tipos de deshidratación
Existen dos tipos de deshidratación: la deshidratación por pérdida de agua (hiperosmolar) y la deshidratación por pérdida de sal y agua (hiponatremia) 3. La deshidratación por pérdida de agua se produce cuando la pérdida de agua es mayor que la pérdida de electrolitos, lo que lleva a un aumento de la osmolalidad del plasma. La deshidratación por pérdida de sal y agua se produce cuando la pérdida de sal y agua es similar, lo que lleva a una disminución de la osmolalidad del plasma.
Síntomas y signos de la deshidratación
Los síntomas y signos de la deshidratación pueden variar dependiendo de la gravedad de la condición, pero pueden incluir:
- Sed
- Fatiga
- Mareo
- Dolor de cabeza
- Náuseas y vómito
- Orina oscura y concentrada
- Disminución de la producción de orina
- Taquicardia
- Hipotensión
Tratamiento de la deshidratación
El tratamiento de la deshidratación depende de la gravedad de la condición y puede incluir:
- Ingesta de líquidos y electrolitos
- Uso de soluciones de rehidratación oral
- Administración de líquidos y electrolitos por vía intravenosa
- Tratamiento de las causas subyacentes de la deshidratación
Prevención de la deshidratación
La prevención de la deshidratación es importante, especialmente en personas que están en riesgo de deshidratación, como los ancianos, los niños y las personas con enfermedades crónicas. La prevención puede incluir: