From the Guidelines
El tratamiento principal para un absceso perianal es el drenaje quirúrgico, que debe realizarse de inmediato para aliviar el dolor y prevenir complicaciones. Este procedimiento implica hacer una incisión sobre el absceso para permitir que el pus drene completamente 1. Para el manejo del dolor, se pueden utilizar acetaminofén (500-1000 mg cada 6 horas) o ibuprofeno (400-600 mg cada 6-8 horas). Los antibióticos no son necesarios de rutina después del drenaje, a menos que el paciente tenga ciertos factores de riesgo, como diabetes, inmunosupresión, celulitis extensa o síntomas sistémicos. Cuando se indican antibióticos, las opciones incluyen amoxicilina-clavulanato (875/125 mg dos veces al día durante 5-7 días), trimetoprima-sulfametoxazol (una tableta de doble fuerza dos veces al día durante 5-7 días) o metronidazol (500 mg tres veces al día durante 5-7 días) más ciprofloxacino (500 mg dos veces al día) o levofloxacino (750 mg una vez al día) 1.
Después del drenaje, los pacientes deben tomar baños de asiento (remojos de agua tibia) 2-3 veces al día durante 10-15 minutos para mantener el área limpia y promover la curación. La herida generalmente se deja abierta para curarse por intención secundaria, y se debe aconsejar a los pacientes que mantengan una buena higiene perianal. Alrededor del 30-50% de los abscesos perianales pueden desarrollarse en fistulas anales, lo que requiere un tratamiento adicional, por lo que es importante el seguimiento para monitorear la curación y detectar complicaciones temprano 1.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de los abscesos perianales incluyen:
- La importancia de la historia clínica y el examen físico completo, incluyendo un examen rectal digital, para diagnosticar y tratar el absceso de manera efectiva 1.
- La necesidad de identificar y tratar cualquier condición subyacente, como la diabetes o la inmunosupresión, que pueda afectar la curación del absceso 1.
- La importancia de la higiene perianal y el seguimiento para prevenir complicaciones y promover la curación 1.
From the Research
Tratamiento para el absceso perianal
El tratamiento para el absceso perianal generalmente implica la drenaje quirúrgico del absceso. Sin embargo, la recurrencia del absceso o la formación de un fistula anal es un problema común.
Medicamentos que indicar
Algunos estudios sugieren que la administración de antibióticos después de la drenaje quirúrgica puede reducir la tasa de recurrencia del absceso o la formación de un fistula anal. Los antibióticos que se han utilizado para este propósito incluyen:
- Ciprofloxacino y metronidazol 2, 3, 4, 5 Estos antibióticos se han utilizado en diferentes estudios para prevenir la formación de fistulas anales después de la drenaje quirúrgica de abscesos perianales.
Factores de riesgo para la recurrencia
Algunos factores de riesgo para la recurrencia del absceso o la formación de un fistula anal incluyen:
- Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) 6
- Diabetes mellitus 6, 4
- Malignidad 6
- Uso de tabaco 4 Estos factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de recurrencia del absceso o la formación de un fistula anal después de la drenaje quirúrgica.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la calidad de la evidencia para el uso de antibióticos en la prevención de fistulas anales es baja, y se necesitan más estudios para clarificar el papel, la duración y el tipo de antibióticos más adecuados para la prevención de fistulas anales después de la drenaje quirúrgica de abscesos perianales 5.