What are the recommendations for non-invasive ventilation (NIV) and pharmacological management in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)?

From the Guidelines

Tai biến thở máy không xâm nhập nên được sử dụng cho bệnh nhân COPD với suy hô hấp mạn tính hypercapnic, đặc biệt là những người có PaCO2 > 45 mmHg và acidosis hô hấp (pH < 7,35) 1. Để quản lý bệnh nhân COPD, cần có một kế hoạch toàn diện bao gồm cả điều trị không xâm nhập và điều trị dược lý.

• Điều trị không xâm nhập:

• NIV nên được bắt đầu sớm, thường sử dụng BiPAP với cài đặt ban đầu là 8-12 cmH2O áp lực hô hấp vào và 3-5 cmH2O áp lực hô hấp ra, điều chỉnh dựa trên sự thoải mái của bệnh nhân và cải thiện khí máu 1.
• NIV nên được sử dụng kết hợp với chăm sóc thông thường cho bệnh nhân COPD mạn tính hypercapnic 1.

• Điều trị dược lý:

• Thuốc giãn phế quản là nền tảng của điều trị, với thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn như albuterol (2,5-5mg dạng khí dung mỗi 4-6 giờ) và thuốc kháng cholinergic như ipratropium (500mcg dạng khí dung mỗi 6-8 giờ) được sử dụng cho các đợt cấp 1.
• Quản lý dài hạn thường bao gồm thuốc giãn phế quản tác dụng dài như tiotropium (18mcg mỗi ngày), salmeterol (50mcg hai lần mỗi ngày) hoặc formoterol (12mcg hai lần mỗi ngày) 1.
• Đối với bệnh nhân có các đợt cấp thường xuyên và bệnh nặng, corticosteroid hít như fluticasone (250-500mcg hai lần mỗi ngày) có thể được thêm vào 1.
• Corticosteroid toàn thân (prednisone 40mg mỗi ngày trong 5 ngày) được khuyến cáo trong các đợt cấp 1.
• Kháng sinh được chỉ định khi có dấu hiệu của nhiễm trùng khuẩn 1. Những can thiệp này hoạt động bằng cách cải thiện lưu lượng khí, giảm viêm và hỗ trợ cơ hô hấp, cuối cùng giảm công việc hô hấp và cải thiện trao đổi khí.

From the FDA Drug Label

FULL PRESCRIBING INFORMATION: CONTENTS* 1 INDICATIONS AND USAGE 1.1 Maintenance Treatment of COPD 5 WARNINGS AND PRECAUTIONS 5.2 Deterioration of Disease and Acute Episodes

Tai biến thở máy không xâm nhập trong COPD không được đề cập trực tiếp trong nhãn thuốc. Tuy nhiên, về quản lý dược lý trong COPD, formoterol (INH) được chỉ định để điều trị duy trì COPD [ 2 ].

• Khuyến cáo: Sử dụng formoterol (INH) như một phần của kế hoạch quản lý toàn diện cho bệnh nhân COPD.
• Lưu ý: Cần theo dõi chặt chẽ tình trạng bệnh nhân và điều chỉnh kế hoạch điều trị khi cần thiết.

From the Research

Tai Biến Thở Máy Không Xâm Nhập Trong COPD

• Tai biến thở máy không xâm nhập (NIV) là một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) trong giai đoạn cấp tính 3.
• NIV có thể giảm thiểu tỷ lệ tử vong và nhu cầu đặt nội khí quản ở bệnh nhân COPD 3.
• Các nghiên cứu cho thấy NIV có thể cải thiện chức năng hô hấp, giảm độ nặng của các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân COPD 3, 4.

Quản Lý Dược Lý

• Các thuốc giãn phế quản dài hạn như arformoterol và salmeterol có thể được sử dụng để điều trị COPD 5.
• Những thuốc này có thể cải thiện chức năng hô hấp, giảm độ nặng của các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân COPD 5.
• Tuy nhiên, cần phải theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ và tương tác thuốc để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân 5.

So Sánh Các Phương Pháp NIV

• Các nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về hiệu quả giữa các phương pháp NIV khác nhau, như CPAP và BiPAP, trong điều trị bệnh nhân COPD 6.
• Tuy nhiên, cần phải lựa chọn phương pháp NIV phù hợp với từng bệnh nhân dựa trên các yếu tố như tình trạng bệnh, khả năng chịu đựng và sự thoải mái 4, 6.

Kết Quả Điều Trị

• Các nghiên cứu cho thấy NIV có thể cải thiện chức năng hô hấp, giảm độ nặng của các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân COPD 3, 4, 6.
• Tuy nhiên, cần phải theo dõi chặt chẽ các kết quả điều trị và điều chỉnh phương pháp điều trị nếu cần thiết để đảm bảo hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân 3, 4, 6.