From the Guidelines
El manejo de la disminución del apetito en pacientes con cáncer requiere un enfoque multifacético que combine modificaciones dietéticas, medicamentos y cuidados de apoyo. La recomendación más reciente y de mayor calidad se encuentra en el estudio de 2020 1, que sugiere que las intervenciones nutricionales, farmacológicas y de ejercicio pueden mejorar los resultados en pacientes con cáncer avanzado y pérdida de apetito, peso y masa corporal magra. Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Medicamentos que estimulan el apetito, como megestrol acetato (Megace) a 400-800 mg diarios, dexametasona 2-4 mg diarios para uso a corto plazo, o mirtazapina 15-30 mg al acostarse, que también ayuda con el sueño.
- Suplementos nutricionales como batidos de proteínas entre comidas para proporcionar calorías adicionales sin sentirse demasiado lleno.
- Actividad física ligera antes de las comidas cuando sea posible, ya que esto puede estimular naturalmente el hambre.
- Crear un ambiente agradable para comer, libre de olores a comida (que pueden desencadenar náuseas) y compartir comidas socialmente cuando sea posible, puede mejorar la ingesta de alimentos. Es importante abordar cualquier factor contribuyente, como la náusea, el dolor o la depresión, ya que estos pueden empeorar la pérdida de apetito. La disminución del apetito en pacientes con cáncer a menudo resulta de la enfermedad en sí, que puede producir citoquinas que suprimen el apetito, y los efectos secundarios del tratamiento, como el sabor alterado, la náusea y la saciedad temprana, lo que hace que este enfoque integral sea necesario para una gestión efectiva. Además, es fundamental considerar las recomendaciones de expertos, como las del grupo de trabajo de ESPEN 1, que sugieren una evaluación nutricional completa y un plan de cuidado individualizado para cada paciente. En resumen, el manejo de la disminución del apetito en pacientes con cáncer debe ser personalizado y basado en las necesidades individuales de cada paciente, considerando las opciones de tratamiento y los factores contribuyentes para mejorar la calidad de vida y los resultados clínicos.
From the FDA Drug Label
ADVERSE REACTIONS Weight Gain Weight gain is a frequent side effect of megestrol. This gain has been associated with increased appetite and is not necessarily associated with fluid retention. El megestrol acetato puede ser utilizado para aumentar el apetito en pacientes con cáncer, ya que uno de los efectos secundarios frecuentes de este medicamento es el aumento de peso, asociado con un aumento del apetito 2.
- El aumento del apetito es un efecto deseable en pacientes con cáncer que experimentan una disminución del apetito.
- Sin embargo, es importante tener en cuenta que el megestrol acetato puede tener otros efectos secundarios, por lo que su uso debe ser evaluado y supervisado por un profesional de la salud.
From the Research
Estrategias para aumentar el apetito en pacientes con cáncer
- Los suplementos nutricionales orales, los suplementos de aceite de pescado y el asesoramiento dietético pueden mejorar el apetito en pacientes con cáncer, según un estudio publicado en 2020 3.
- La detección temprana del riesgo nutricional es fundamental para prevenir y tratar la malnutrición en pacientes con cáncer, ya que la malnutrición puede afectar negativamente la tolerancia al tratamiento y la calidad de vida 4.
- La pérdida de apetito es un síntoma común en pacientes con cáncer avanzado y se asocia con una peor calidad de vida, por lo que es importante identificar y tratar los factores subyacentes que contribuyen a esta pérdida de apetito 5.
Tratamientos para la pérdida de apetito en pacientes con cáncer
- El acetato de megestrol puede ser efectivo para mejorar el apetito y el aumento de peso en pacientes con cáncer, especialmente en aquellos con anorexia o caquexia 6.
- Otros agentes, como la olanzapina, el anamorelin y el cannabis, también pueden ser útiles para paliar la pérdida de apetito en pacientes con cáncer, según estudios recientes 7.
- Es importante tener en cuenta que cada paciente es único y puede requerir un enfoque individualizado para manejar la pérdida de apetito, por lo que es fundamental trabajar con un equipo de atención médica para desarrollar un plan de tratamiento personalizado.
Herramientas de evaluación del apetito
- Las escalas visuales análogas y el cuestionario EORTC QLQ C30 pueden ser útiles para evaluar el apetito en pacientes con cáncer 3.
- Es importante utilizar herramientas de evaluación validadas y estandarizadas para identificar a los pacientes con riesgo de malnutrición y para monitorear los cambios en el apetito y la nutrición a lo largo del tiempo 4.