From the Guidelines
El tratamiento principal para la secreción inadecuada de hormona antidiurética (ADH) es la desmopresina (DDAVP), un análogo sintético de la ADH. La desmopresina puede administrarse como spray nasal (10-40 mcg diarios, divididos en 1-3 dosis), tabletas orales (0,2 mg diarios, divididos en 1-2 dosis) o como tableta de disolución sublingual. El tratamiento es típicamente a largo plazo para la diabetes insípida central. Los pacientes deben monitorear su producción de orina y niveles de sed para ajustar la dosis según sea necesario. La ingesta adecuada de líquidos es esencial para prevenir la deshidratación, especialmente antes de que se establezca el diagnóstico o se inicie el tratamiento. Los niveles de sodio en sangre deben monitorearse periódicamente para asegurarse de que permanezcan dentro del rango normal 1. La desmopresina funciona uniendo los receptores V2 en los conductos colectores renales, aumentando la reabsorción de agua y reduciendo la producción de orina.
Algunos estudios han demostrado que la desmopresina es efectiva en el tratamiento de la enuresis, con tasas de éxito que varían del 10% al 65% 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la tasa de recaída puede ser alta, llegando hasta el 80%. La desmopresina puede prescribirse para períodos cortos, como cuando el niño va a un campamento. La administración a largo plazo no ha estado asociada con la depresión de la secreción endógena de ADH.
Es importante educar a los pacientes sobre la importancia del cumplimiento del tratamiento y la necesidad de ajustar la ingesta de líquidos según los niveles de actividad y las condiciones ambientales. La monitorización de los niveles de electrolitos en sangre es necesaria para prevenir la intoxicación por agua, un efecto secundario raro pero grave 1.
En resumen, la desmopresina es el tratamiento principal para la secreción inadecuada de ADH, y su administración debe ser individualizada según las necesidades del paciente. Es importante monitorear la producción de orina, los niveles de sed y los niveles de sodio en sangre para ajustar la dosis según sea necesario. La educación del paciente es fundamental para asegurarse de que se cumpla con el tratamiento y se ajuste la ingesta de líquidos según sea necesario.
- Ventajas de la desmopresina:
- Efectiva en el tratamiento de la enuresis
- Puede administrarse de varias maneras (spray nasal, tabletas orales, tableta de disolución sublingual)
- No ha estado asociada con la depresión de la secreción endógena de ADH
- Desventajas de la desmopresina:
- Tasa de recaída alta
- Riesgo de intoxicación por agua
- Requiere monitoreo periódico de los niveles de electrolitos en sangre
From the FDA Drug Label
Desmopressin acetate es también disponible como spray nasal y tabletas de dosis. Cuando se cambia entre formulaciones, el texto a continuación se utiliza como orientación para la dosis inicial. Sin embargo, la dosis siempre debe ser titulada individualmente según la diuresis (respuesta antidiurética) y el estado electrolítico (sodio sérico) del paciente.
El tratamiento para la secreción inadecuada de hormona antidiurética (ADH) es desmopressina 2, 2. Desmopressina es una forma sintética de ADH que se utiliza para tratar la diabetes insípida central, una condición caracterizada por la secreción inadecuada de ADH. Es importante tener en cuenta que la dosis de desmopressina debe ser titulada individualmente según la respuesta del paciente y el estado electrolítico. Además, es fundamental monitorear la concentración de sodio sérico y la presión arterial durante el tratamiento con desmopressina. Algunos de los efectos secundarios más comunes de la desmopressina incluyen:
- Hiponatremia
- Hipotensión
- Hipertensión
- Reacciones de hipersensibilidad Es importante seguir las instrucciones del médico y monitorear estrechamente la respuesta del paciente al tratamiento con desmopressina.
From the Research
Tratamiento de la secreción inadecuada de ADH
La secreción inadecuada de hormona antidiurética (ADH) puede ser causada por various factores, incluyendo tumores, enfermedades pulmonares o trastornos del sistema nervioso central. El tratamiento de la secreción inadecuada de ADH se centra en la corrección de la causa subyacente.
- Diagnóstico: El diagnóstico de la secreción inadecuada de ADH se confirma mediante la demostración de una alta osmolalidad urinaria con una baja osmolalidad plasmática, en ausencia de uso de diuréticos 3.
- Tratamiento: El tratamiento de la secreción inadecuada de ADH incluye:
- Restricción de líquidos: La restricción de líquidos es el tratamiento de elección para la secreción inadecuada de ADH crónica 3, 4.
- Administración de solución salina hiperosmolar: En caso de síntomas graves, se puede administrar solución salina hiperosmolar para producir un balance de agua libre negativo 3, 5.
- Tolvaptán: El tolvaptán es un antagonista selectivo del receptor V2 de vasopresina que inhibe la retención de agua libre inducida por ADH en el riñón 4.
- Demeclociclina: La demeclociclina puede ser utilizada para inducir un balance de agua libre negativo en pacientes con secreción inadecuada de ADH crónica 3.
- Monitoreo: Es importante monitorear estrechamente los niveles de sodio en suero y el estado de volumen, especialmente durante la fase inicial del tratamiento 4.
Consideraciones importantes
- La secreción inadecuada de ADH puede ser causada por una variedad de enfermedades y medicamentos, por lo que es importante realizar una evaluación diagnóstica exhaustiva para determinar la causa subyacente 3, 4.
- El tratamiento de la secreción inadecuada de ADH debe ser individualizado y ajustado según la respuesta del paciente y la presencia de síntomas graves 5, 4.