What are the guidelines for non-invasive ventilation (NIV) in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) according to the British Thoracic Society (BTS) and Intensive Care Society (ICS) 2016 guidelines?

From the Guidelines

Thở máy không xâm nhập (NIV) nên được sử dụng cho bệnh nhân COPD ổn định mạn tính với tăng CO2 máu, với khuyến cáo sử dụng NIV ban đêm cùng với chăm sóc thông thường 1. Dưới đây là các khuyến cáo chi tiết:

• Sử dụng NIV ban đêm cùng với chăm sóc thông thường cho bệnh nhân COPD ổn định mạn tính với tăng CO2 máu (khuyến cáo có điều kiện, độ chắc chắn trung bình) 1.
• Khuyến cáo không bắt đầu NIV dài hạn trong quá trình nhập viện vì suy hô hấp mạn tính tăng CO2 máu cấp, mà nên đánh giá lại sau 2-4 tuần sau khi tình trạng ổn định (khuyến cáo có điều kiện, độ chắc chắn thấp) 1.
• NIV nên được sử dụng với mục tiêu bình thường hóa Pa CO2 ở bệnh nhân COPD tăng CO2 máu đang sử dụng NIV dài hạn (khuyến cáo có điều kiện, độ chắc chắn thấp) 1.
• Trước khi bắt đầu NIV, nên sàng lọc bệnh nhân COPD về chứng ngưng thở khi ngủ (khuyến cáo có điều kiện, độ chắc chắn rất thấp) 1.
• Không nên sử dụng polysomnogram qua đêm trong phòng thí nghiệm để điều chỉnh NIV cho bệnh nhân COPD ổn định mạn tính với tăng CO2 máu khi bắt đầu NIV (khuyến cáo có điều kiện, độ chắc chắn rất thấp) 1.

From the Research

Hướng Dẫn Thở Máy Không Xâm Nhập Trong COPD Theo BTS/ICS 2016

• Thở máy không xâm nhập (NIV) là một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân COPD mắc phải suy hô hấp cấp tính hypercapnic 2, 3, 4.
• NIV có thể giảm thiểu tỷ lệ tử vong và nhu cầu đặt nội khí quản ở bệnh nhân COPD mắc phải suy hô hấp cấp tính hypercapnic 4.
• Các hướng dẫn của BTS/ICS 2016 khuyến cáo sử dụng NIV như một phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh nhân COPD mắc phải suy hô hấp cấp tính hypercapnic 4.

Chỉ Định Và Cách Thực Hiện

• NIV nên được sử dụng cho bệnh nhân COPD mắc phải suy hô hấp cấp tính hypercapnic với pH máu < 7,35 và PaCO2 > 45 mmHg 4.
• Cài đặt ban đầu cho NIV bao gồm áp lực hỗ trợ 15 cmH2O, áp lực dương đường thở 5 cmH2O và tần số thở 15 lần/phút 5.
• Mục tiêu của điều trị NIV là giảm PaCO2 và cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân 6, 5.

Lợi Ích Và Tác Dụng Phụ

• NIV có thể giảm thiểu tỷ lệ tử vong, nhu cầu đặt nội khí quản và thời gian nằm viện ở bệnh nhân COPD mắc phải suy hô hấp cấp tính hypercapnic 4.
• NIV cũng có thể cải thiện các triệu chứng như khó thở và giảm PaCO2 6, 5.
• Tuy nhiên, NIV cũng có thể gây ra các tác dụng phụ như không thoải mái, khó chịu và tăng nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp 4.