From the Guidelines
En la anemia ferropénica, el RDW es en realidad elevado, no bajo, mientras que en la anemia inflamatoria, el RDW se mantiene normal. Esto se debe a que la anemia ferropénica produce una población más heterogénea de glóbulos rojos. A medida que las reservas de hierro se agotan gradualmente, el cuerpo produce glóbulos rojos de tamaño normal inicialmente, y luego progresivamente más pequeños (microcíticos) a medida que la deficiencia empeora. Esta mezcla de células normales y pequeñas aumenta la variación en el tamaño de las células, lo que eleva el RDW. Por otro lado, la anemia de inflamación crónica (también llamada anemia de enfermedad crónica) se desarrolla a través de mecanismos diferentes, principalmente a través de la reducción de la utilización del hierro en lugar de la depleción del hierro. Las citoquinas inflamatorias como la interleucina-6 aumentan la producción de hepcidina, lo que bloquea la liberación de hierro desde los sitios de almacenamiento y reduce la disponibilidad de hierro para la producción de glóbulos rojos. Este proceso afecta a todas las células rojas en desarrollo de manera similar y simultánea, lo que resulta en una población más uniforme de células ligeramente más pequeñas con valores de RDW normales 1.
Algunos estudios han demostrado que la hepcidina juega un papel crucial en la regulación del hierro en la anemia de inflamación crónica. La producción de hepcidina se aumenta en respuesta a la inflamación, lo que reduce la disponibilidad de hierro para la producción de glóbulos rojos 1. Por otro lado, en la anemia ferropénica, la depleción de hierro es el factor principal que afecta la producción de glóbulos rojos, lo que resulta en una población más heterogénea de células rojas y un RDW elevado.
En resumen, la diferencia en el RDW entre la anemia ferropénica y la anemia inflamatoria se debe a los mecanismos diferentes que subyacen a cada tipo de anemia. La anemia ferropénica produce una población más heterogénea de glóbulos rojos, lo que eleva el RDW, mientras que la anemia inflamatoria crónica produce una población más uniforme de células ligeramente más pequeñas con valores de RDW normales. Esta distinción en el RDW puede ser clínicamente útil para diferenciar entre estos dos tipos comunes de anemia, especialmente cuando otros parámetros como la ferritina pueden estar confundidos por la inflamación.
- La anemia ferropénica se caracteriza por una depleción de hierro, lo que afecta la producción de glóbulos rojos y resulta en un RDW elevado.
- La anemia inflamatoria crónica se caracteriza por una reducción de la utilización del hierro, lo que afecta la producción de glóbulos rojos y resulta en un RDW normal.
- La hepcidina juega un papel crucial en la regulación del hierro en la anemia de inflamación crónica, reduciendo la disponibilidad de hierro para la producción de glóbulos rojos.
From the Research
Diferencias en el RDW entre anemia ferropénica y anemia inflamatoria
- La anemia ferropénica se caracteriza por un RDW bajo, lo que se debe a la reducción de la variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos debido a la deficiencia de hierro 2, 3.
- Por otro lado, la anemia inflamatoria mantiene un RDW normal, lo que sugiere que la inflamación no afecta significativamente la variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos 4.
- La diferencia en el RDW entre estas dos condiciones se debe a los mecanismos subyacentes que las causan: la anemia ferropénica se debe a una deficiencia de hierro, mientras que la anemia inflamatoria se debe a una respuesta inflamatoria que afecta la homeostasis del hierro 4.
Mecanismos subyacentes
- La anemia ferropénica se caracteriza por una reducción del contenido de hierro en el cuerpo, lo que lleva a una disminución en la producción de hemoglobina y un aumento en la variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos 2.
- La anemia inflamatoria, por otro lado, se caracteriza por una respuesta inflamatoria que afecta la homeostasis del hierro, lo que lleva a una disminución en la disponibilidad de hierro para la producción de hemoglobina 4.
- Sin embargo, la anemia inflamatoria no afecta significativamente la variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos, lo que se refleja en un RDW normal 4.
Estudios relevantes
- Un estudio publicado en el Indian Journal of Pediatrics en 2001 encontró que el RDW era un indicador sensible y específico para la detección de la anemia ferropénica en niños 2.
- Otro estudio publicado en el Mymensingh Medical Journal en 2013 encontró que el RDW era un indicador valioso para la detección de la anemia ferropénica en mujeres embarazadas 3.
- Sin embargo, no se encontraron estudios que examinaran específicamente la relación entre el RDW y la anemia inflamatoria 4.