From the Guidelines
La anemia megaloblastica es una enfermedad de la sangre caracterizada por la producción de glóbulos rojos inmaduros y anormalmente grandes (megaloblastos) que no pueden funcionar adecuadamente, y se define principalmente por deficiencias en vitamina B12 (cobalamina) o folato (vitamina B9). Esta condición se debe a la falta de estos nutrientes esenciales para la síntesis del ADN, lo que impide la división celular normal, especialmente en células que se dividen rápidamente como las del médula ósea. Las causas comunes incluyen una mala ingesta dietética, condiciones de malabsorción como la anemia perniciosa o la enfermedad celiaca, ciertos medicamentos y el alcoholismo. Los síntomas suelen desarrollarse gradualmente y incluyen fatiga, debilidad, piel pálida, falta de aliento, mareos y, a veces, síntomas neurológicos con deficiencia de B12. El tratamiento se centra en abordar la causa subyacente, generalmente a través de la suplementación con vitaminas. Según la guía de la British Obesity and Metabolic Surgery Society 1, para la deficiencia de B12, se administran inyecciones de hidroxicobalamina 1 mg intramuscularmente en días alternos hasta que no haya más mejora, y luego se administra hidroxicobalamina 1 mg intramuscularmente cada 2 meses. Para la deficiencia de folato, se prescribe suplemento oral de ácido fólico 5 mg diario durante un mínimo de 4 meses, después de excluir la deficiencia de B12. Es importante destacar que la suplementación con folato puede enmascarar la deficiencia de B12, por lo que es crucial tratar la deficiencia de B12 de inmediato antes de iniciar la suplementación con ácido fólico, como se menciona en la guía 1.
Algunas de las características clave de la anemia megaloblastica incluyen:
- Producción de glóbulos rojos inmaduros y anormalmente grandes
- Deficiencia en vitamina B12 o folato
- Causas comunes como mala ingesta dietética, malabsorción, medicamentos y alcoholismo
- Síntomas graduales como fatiga, debilidad, piel pálida y falta de aliento
- Tratamiento a través de la suplementación con vitaminas para abordar la causa subyacente.
Es fundamental tener en cuenta que, según un estudio anterior 1, la suplementación con folato puede tener efectos adversos, como enmascarar la deficiencia de B12, especialmente en personas mayores de 65 años, y puede aumentar el riesgo de ciertos cánceres y problemas respiratorios. Sin embargo, la guía más reciente y de mayor calidad 1 proporciona recomendaciones específicas para el tratamiento de la deficiencia de B12 y folato, lo que sugiere que la suplementación con hidroxicobalamina y ácido fólico es efectiva para tratar la anemia megaloblastica.
From the FDA Drug Label
Folic acid is effective in the treatment of megaloblastic anemias due to a deficiency of folic acid Impairment of thymidylate synthesis in patients with folic acid deficiency is thought to account for the defective deoxyribonucleic acid (DNA) synthesis that leads to megaloblast formation and megaloblastic and macrocytic anemias.
La anemia megaloblastica se define como un trastorno caracterizado por la formación de megaloblastos en la médula ósea, lo que lleva a una síntesis defectuosa de ADN y, posteriormente, a una anemia macrocítica. Esto ocurre debido a una deficiencia de ácido fólico o a una alteración en su metabolismo 2 2.
- La deficiencia de ácido fólico puede deberse a various factores, como una dieta inadecuada o trastornos gastrointestinales.
- La anemia megaloblastica se caracteriza por la presencia de megaloblastos en la médula ósea y por una disminución en la producción de glóbulos rojos.
From the Research
Definición de la Anemia Megalobástica
La anemia megalobástica es un tipo de anemia caracterizada por la presencia de glóbulos rojos anormales y grandes, conocidos como megalo blastos, que no pueden entrar en la circulación sanguínea debido a su tamaño [ 3 ]. Esta condición se debe a una deficiencia de vitamina B12 y/o folato, lo que lleva a una producción ineficaz de glóbulos rojos y a una hemólisis intramedular [ 4 ].
Causas de la Anemia Megalobástica
Las causas de la anemia megalobástica incluyen:
- Deficiencia de vitamina B12 y/o folato [ 3 ]
- Enfermedades gastrointestinales, como la anemia perniciosa [ 3 ]
- Uso de medicamentos que interfieren con la absorción de vitamina B12 y folato [ 3 ]
- Errores metabólicos congénitos [ 3 ]
Características Clínicas
Las características clínicas de la anemia megalobástica incluyen:
- Anemia [ 3 ]
- Citopenias [ 3 ]
- Ictericia [ 3 ]
- Morfología medular megalobástica [ 3 ]
- Síntomas neurológicos en casos de deficiencia de vitamina B12 [ 3 ]
Tratamiento
El tratamiento de la anemia megalobástica implica: