Differential Diagnosis Para o paciente com pH 7,6, PCO2 20,2, bicarbonato 19,9, gap aniónico 14 e glicemia 13,5, consideramos as seguintes possibilidades:

• Diagnóstico Mais Provável

• Alcalose respiratória: A baixa PCO2 (20,2) sugere hiperventilação, que pode levar a uma alcalose respiratória. O pH alcalino (7,6) e o bicarbonato ligeiramente baixo (19,9) também apoiam essa hipótese.

• Outros Diagnósticos Prováveis

• Alcalose metabólica: Embora o bicarbonato esteja ligeiramente baixo, a presença de um gap aniónico normal a ligeiramente elevado (14) pode sugerir uma alcalose metabólica, especialmente se houver uma causa subjacente, como perda de íons hidrogênio ou retenção de bicarbonato.
• Cetoacidose diabética: A glicemia elevada (13,5) pode sugerir cetoacidose diabética, mas o pH alcalino e o gap aniónico não são típicos dessa condição. No entanto, é importante considerar essa possibilidade, especialmente se houver outros sintomas, como poliúria, polidipsia ou perda de peso.

• Diagnósticos que Não Devem Ser Perdidos

• Intoxicação por salicilatos: A alcalose respiratória pode ser um sinal de intoxicação por salicilatos, que pode ser fatal se não for tratada. A presença de um gap aniónico elevado e a glicemia elevada também podem ser vistos nessa condição.
• Insuficiência renal: A presença de um gap aniónico elevado e a glicemia elevada podem sugerir insuficiência renal, que pode levar a uma acidose metabólica. No entanto, o pH alcalino não é típico dessa condição.

• Diagnósticos Raros

• Hiperparatireoidismo: A alcalose metabólica pode ser um sinal de hiperparatireoidismo, que é uma condição rara. A presença de um gap aniónico normal a ligeiramente elevado e a glicemia elevada também podem ser vistos nessa condição.
• Síndrome de Bartter: A alcalose metabólica e o gap aniónico elevado podem ser vistos na síndrome de Bartter, que é uma condição rara que afeta a reabsorção de íons no rim.