From the Guidelines
El manejo actual de la obesidad y el sobrepeso implica un enfoque integral que combina modificaciones del estilo de vida, terapia conductual, farmacoterapia y, a veces, intervenciones quirúrgicas. La recomendación más reciente y de mayor calidad se encuentra en el estudio 1, publicado en 2023, que sugiere un programa de intervención integral que incluye modificación de la dieta, aumento de la actividad física y modificación del comportamiento. Algunos de los puntos clave de este enfoque incluyen:
- Una reducción de al menos 500 kcal/día en la ingesta calórica, con suficiente proteína, vitaminas y minerales.
- Un aumento en la actividad física, con un objetivo de 30-60 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada al día, durante al menos 5 días a la semana.
- La incorporación de ejercicios de resistencia, 2-3 veces a la semana, para mejorar la fuerza muscular y la función física.
- La evaluación de la efectividad de los cambios en el estilo de vida dentro de 3 meses, y la consideración de terapia farmacológica o quirúrgica si no se logra una pérdida de peso significativa. Es importante destacar que el tratamiento debe ser individualizado según la historia médica, comorbilidades y preferencias del paciente, con un seguimiento regular para evaluar la efectividad y los efectos secundarios. Además, es fundamental abordar la obesidad como una enfermedad crónica que requiere un manejo a largo plazo, en lugar de una intervención a corto plazo. La farmacoterapia puede ser una opción para pacientes que no responden adecuadamente a las modificaciones del estilo de vida, y los medicamentos aprobados por la FDA incluyen orlistat, phentermine-topiramate, naltrexone-bupropion, liraglutide, semaglutide y tirzepatide. La cirugía bariátrica puede ser considerada para pacientes con un índice de masa corporal (IMC) ≥40 kg/m² o IMC ≥35 kg/m² con complicaciones relacionadas con la obesidad. En resumen, el enfoque integral y personalizado es fundamental para el manejo efectivo de la obesidad y el sobrepeso, y debe incluir modificaciones del estilo de vida, terapia conductual, farmacoterapia y, en algunos casos, intervenciones quirúrgicas, según lo recomendado en el estudio 1.
From the FDA Drug Label
Use for weight loss in overweight adults, 18 years and older, when used along with a reduced-calorie and low-fat diet El enfoque actual de manejo y tratamiento para la obesidad y el sobrepeso incluye:
- Pérdida de peso con el uso de orlistat (PO) en adultos con sobrepeso de 18 años o más, siempre que se utilice junto con una dieta con pocas calorías y baja en grasas 2 La estrategia de tratamiento debe ser personalizada y puede involucrar cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable y ejercicio regular, además del uso de medicamentos como el orlistat (PO) cuando sea necesario. Es importante tener en cuenta que el tratamiento debe ser supervisado por un profesional de la salud para asegurarse de que se adapte a las necesidades individuales del paciente.
From the Research
Diagnóstico y manejo de la obesidad y el sobrepeso
- La obesidad es una enfermedad crónica que requiere un enfoque de tratamiento personalizado y multifacético 3, 4.
- El manejo de la obesidad se basa en la modificación del estilo de vida, que incluye intervenciones dietéticas, actividad física y terapias conductuales 5, 4.
- La farmacoterapia, los procedimientos endoscópicos y la cirugía bariátrica son opciones de tratamiento adicionales para pacientes que no responden a la consejería sobre el estilo de vida 3, 5.
Tratamiento farmacológico
- Los agonistas del receptor de glucagón-like péptido 1 (GLP-1) son una clase de medicamentos efectivos para el manejo de la obesidad, que logran una pérdida de peso significativa y mejoran los factores de riesgo cardiometabólico 6, 7.
- La terapia con GLP-1 puede ser iniciada de manera personalizada, con objetivos de reducción de peso y salud, y debe ser acompañada de una evaluación completa del paciente, incluyendo su historial dietético, trastornos alimentarios y condiciones médicas relevantes 6.
Estrategias de estilo de vida
- Las intervenciones nutricionales y conductuales son fundamentales para el manejo de la obesidad, y deben ser personalizadas y basadas en la evidencia 5, 4.
- La actividad física regular, la terapia conductual y la modificación del estilo de vida son componentes clave del tratamiento de la obesidad 3, 5.
- La evaluación de los determinantes sociales de la salud y la identificación de las barreras para el acceso a los alimentos y la nutrición son importantes para el manejo equitativo de la obesidad 6.