From the Guidelines

Deranged LFTs erfordern einen systematischen Ansatz, beginnend mit einer gründlichen Anamnese, körperlicher Untersuchung und zusätzlichen Tests, um die zugrunde liegende Ursache zu bestimmen. Die erste Maßnahme besteht darin, potenzielle Ursachen wie Medikamente, Alkoholkonsum, virale Hepatitis, autoimmune Erkrankungen, metabolische Störungen oder strukturelle Anomalien zu identifizieren. Die Einstellung hepatotoxischer Medikamente und Alkohol ist unerlässlich. Für virale Hepatitis können spezifische antivirale Behandlungen angezeigt sein: Entecavir 0,5 mg täglich oder Tenofovir 300 mg täglich für Hepatitis B und direkte antivirale Medikamente wie Sofosbuvir/Velpatasvir 400/100 mg täglich für 12 Wochen für Hepatitis C 1. Autoimmune Hepatitis erfordert in der Regel Prednison 30-40 mg täglich initial, gefolgt von Azathioprin 50-150 mg täglich als Erhaltungstherapie. Für nicht-alkoholische Fettlebererkrankung werden lebensstilbedingte Modifikationen wie Gewichtsverlust von 7-10% des Körpergewichts, regelmäßige körperliche Aktivität (150 Minuten wöchentlich) und eine mediterrane Diät empfohlen. Patienten mit alkoholischer Lebererkrankung sollten vollständig auf Alkohol verzichten und können von einer Nahrungsergänzung und Thiaminsupplementation (100 mg täglich) profitieren. Für Hämochromatose ist die therapeutische Phlebotomie, bei der 500 ml Blut wöchentlich entfernt werden, bis der Ferritinspiegel normalisiert ist, der Standardansatz. Wilson-Krankheit erfordert eine Chelationstherapie mit D-Penicillamin 250-500 mg viermal täglich oder Trientin 300-600 mg zweimal täglich. Eine enge Überwachung der LFTs alle 1-3 Monate ist notwendig, um die Reaktion auf die Behandlung zu bewerten, wobei die Häufigkeit je nach Schwere und Behandlungsreaktion angepasst wird. Schwere Leberfunktionsstörungen mit Anzeichen von Leberversagen erfordern eine dringende hepatologische Überweisung und eine Überlegung zur Lebertransplantation. Es ist wichtig, die neuesten und höchsten Qualitätsstudien zu berücksichtigen, wie die Studie von Newsome et al. aus dem Jahr 2018, die Empfehlungen für die Bewertung und das Management abnormaler Leberfunktionstests liefert 1.

Einige wichtige Punkte bei der Behandlung von Patienten mit Leberfunktionsstörungen sind:

Die Einstellung hepatotoxischer Medikamente und Alkohol
Die Verwendung spezifischer antiviraler Medikamente für virale Hepatitis
Die Anwendung von Prednison und Azathioprin für autoimmune Hepatitis
Die Empfehlung lebensstilbedingter Modifikationen für nicht-alkoholische Fettlebererkrankung
Die Durchführung einer therapeutischen Phlebotomie für Hämochromatose
Die Verwendung von Chelationstherapie für Wilson-Krankheit
Die enge Überwachung der LFTs und die Anpassung der Behandlung je nach Schwere und Reaktion.

Es ist auch wichtig, die Empfehlungen der neuesten Studien zu berücksichtigen, wie die Studie von Newsome et al. aus dem Jahr 2018, die Empfehlungen für die Bewertung und das Management abnormaler Leberfunktionstests liefert 1.

Die Behandlung von Patienten mit Leberfunktionsstörungen erfordert einen individuellen Ansatz, der auf die spezifischen Bedürfnisse und die zugrunde liegende Ursache abgestimmt ist. Es ist wichtig, die neuesten und höchsten Qualitätsstudien zu berücksichtigen, um die beste mögliche Behandlung zu gewährleisten. Die enge Überwachung der LFTs und die Anpassung der Behandlung je nach Schwere und Reaktion sind entscheidend, um die beste mögliche Behandlung zu gewährleisten.