From the Guidelines
Azacitidine es una opción de tratamiento para la leucemia mieloide aguda (LMA), especialmente para pacientes mayores o aquellos que no pueden tolerar la quimioterapia intensiva. La dosis recomendada es de 75 mg/m² administrados subcutáneamente o intravenosamente durante 7 días consecutivos, seguidos de un período de descanso de 21 días, lo que constituye un ciclo de tratamiento de 28 días 1. Este ciclo se repite típicamente durante al menos 4-6 ciclos para evaluar la respuesta, y el tratamiento continúa mientras el paciente muestra beneficio. Para pacientes ancianos con LMA de nuevo diagnóstico, azacitidine a menudo se combina con venetoclax (400 mg diarios por vía oral), lo que ha demostrado mejores resultados en comparación con azacitidine solo 1. Los efectos secundarios comunes incluyen mielosupresión (recuentos de sangre bajos), reacciones en el sitio de inyección, trastornos gastrointestinales y fatiga. La monitorización regular de los recuentos de sangre es esencial, y es posible que sean necesarias ajustes de dosis en función de la toxicidad. Azacitidine actúa como un agente hipometilante que afecta los patrones de metilación del ADN, ayudando a restaurar la función normal de los genes involucrados en la diferenciación y regulación del crecimiento de las células leucémicas. Este mecanismo permite un enfoque menos intensivo que la quimioterapia de inducción estándar, mientras aún proporciona control de la enfermedad para muchos pacientes. Algunos estudios han demostrado que azacitidine puede mejorar la supervivencia en pacientes con LMA, especialmente aquellos con citogenética desfavorable o marcadores moleculares adversos 1. En resumen, azacitidine es una opción de tratamiento viable para pacientes con LMA, especialmente aquellos que no pueden tolerar la quimioterapia intensiva, y su uso debe ser considerado en el contexto de la práctica clínica real, siempre priorizando la morbimortalidad y la calidad de vida del paciente. Es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de mayor calidad debe ser considerada al tomar decisiones terapéuticas, y que la participación en ensayos clínicos debe ser considerada siempre que sea posible 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento con azacitidine incluyen:
- La dosis y la duración del tratamiento deben ser individualizadas según la respuesta del paciente y la tolerancia a la medicación.
- La monitorización regular de los recuentos de sangre y la función hepática y renal es esencial para detectar cualquier toxicidad potencial.
- Azacitidine puede ser combinado con otros agentes terapéuticos, como venetoclax, para mejorar los resultados en pacientes con LMA.
- La participación en ensayos clínicos debe ser considerada siempre que sea posible, para evaluar nuevas estrategias terapéuticas y mejorar los resultados en pacientes con LMA.
From the FDA Drug Label
Response occurred in all MDS subtypes as well as in patients with adjudicated baseline diagnosis of AML. Azacitidine was administered subcutaneously at a dose of 75 mg/m 2 daily for 7 consecutive days every 28 days (which constituted one cycle of therapy). Patients continued treatment until disease progression, relapse after response, or unacceptable toxicity Azacitidine patients were treated for a median of 9 cycles (range 1 to 39)
La respuesta al tratamiento con Azacitidina para la leucemia mieloide aguda (LMA) se ha observado en pacientes con diagnóstico basal de LMA. El régimen de tratamiento consiste en:
- Dosis: 75 mg/m² administrados por vía subcutánea
- Duración del tratamiento: 7 días consecutivos cada 28 días (un ciclo de tratamiento)
- Duración media del tratamiento: 9 ciclos (rango 1-39) Es importante tener en cuenta que el tratamiento se continúa hasta que se produzca progresión de la enfermedad, recaída después de la respuesta o toxicidad inaceptable 2.
From the Research
Tratamiento de la Leucemia Mieloide Aguda con Azacitidina
La azacitidina es un medicamento utilizado en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda (LMA) y otros trastornos hematológicos. A continuación, se presentan los detalles sobre su uso en el tratamiento de la LMA:
- Uso aprobado: La azacitidina está aprobada para el tratamiento de pacientes con LMA de alto riesgo, incluyendo aquellos con más de 30% de blastos en la médula ósea, que no son candidatos para un trasplante de células madre hematopoyéticas 3.
- Eficacia: La azacitidina ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la LMA, con una mayor tasa de respuesta y supervivencia en comparación con los regímenes de cuidado convencional 3, 4.
- Regímenes de tratamiento: La azacitidina se puede administrar como monoterapia o en combinación con otros medicamentos, como la venetoclax, para el tratamiento de la LMA 5, 6.
- Comparación con otros medicamentos: La azacitidina ha sido comparada con la decitabina, otro agente hipometilante, en el tratamiento de la LMA y la síndrome mielodisplásico de alto riesgo. Los resultados sugieren que la azacitidina puede tener una mayor eficacia y seguridad en comparación con la decitabina 7.
- Poblaciones de pacientes: La azacitidina es particularmente útil en el tratamiento de pacientes mayores con LMA, que pueden no ser candidatos para la quimioterapia intensiva debido a comorbilidades o fragilidad 4, 6.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la azacitidina puede tener efectos secundarios, como la neutropenia y la trombocitopenia, y que su uso debe ser cuidadosamente monitorizado por un profesional de la salud experimentado. Además, la elección del régimen de tratamiento dependerá de las características individuales del paciente y de la enfermedad. 3, 5, 4, 6, 7