From the Guidelines
Para diagnosticar gonartritis, se deben solicitar proyecciones radiográficas que incluyan al menos una proyección frontal de uno o ambos pies (anteroposterior, Rosenberg o túnel), una vista tangencial de la rótula y una vista lateral de la rodilla afectada. Estas proyecciones son esenciales para evaluar el estrecho del espacio articular, la formación de osteofitos, la esclerosis subcondral y la presencia de quistes óseos que caracterizan la artritis de la rodilla 1.
Al considerar las recomendaciones actuales, es importante destacar que la elección de las proyecciones radiográficas adecuadas puede variar dependiendo de la presentación clínica y de la necesidad de evaluar específicamente la articulación patellofemoral o la alineación de la extremidad 1.
Entre las proyecciones recomendadas, se incluyen:
- Vista anteroposterior (AP) con carga, para evaluar el estrecho del espacio articular en las compartimentos medial y lateral.
- Vista lateral, para evaluar la articulación patellofemoral y los aspectos posteriores de la rodilla.
- Vista tangencial de la rótula, para evaluar específicamente la articulación patellofemoral.
- Vista de Rosenberg, que puede ser útil para demostrar el estrecho del espacio articular en estadios tempranos de la enfermedad.
Es importante tener en cuenta que, aunque estas proyecciones son fundamentales para el diagnóstico y la evaluación de la gonartritis, la decisión final sobre las proyecciones a solicitar debe basarse en la evaluación clínica individual del paciente y en las recomendaciones actuales de las sociedades médicas 1.
From the Research
Proyecciones de Radiografía para el Diagnóstico de Gonartrosis
Las proyecciones de radiografía solicitadas para diagnosticar gonartrosis incluyen:
- Weight-bearing anteroposterior (AP) 2, 3, 4
- Lateral 2, 3, 4
- Sunrise patellar projections 3
- Weight-bearing posteroanterior (PA) view of the knee in flexion (tunnel view) 2
- Skyline view of the patellofemoral joint 4, 5
Ventajas de Cada Proyección
Cada proyección tiene sus ventajas:
- La proyección weight-bearing AP es útil para evaluar la estrechez del espacio articular y la presencia de osteofitos 2
- La proyección lateral es útil para evaluar la presencia de osteofitos y la estrechez del espacio articular en el compartimiento lateral 3
- La proyección sunrise patellar es útil para evaluar la presencia de osteofitos y la estrechez del espacio articular en el compartimiento patelofemoral 3
- La proyección tunnel view es útil para detectar la estrechez del espacio articular y la presencia de osteofitos en el compartimiento medial y lateral 2
- La proyección skyline view es útil para evaluar la presencia de osteofitos y la estrechez del espacio articular en el compartimiento patelofemoral 4, 5
Uso de Imágenes en el Diagnóstico de Gonartrosis
El uso de imágenes en el diagnóstico de gonartrosis es importante para evaluar la extensión y la gravedad de la enfermedad 3, 6. La resonancia magnética (MRI) es una herramienta valiosa para evaluar la enfermedad en sus etapas iniciales y para detectar lesiones en los meniscos y ligamentos 3, 6. Sin embargo, la radiografía sigue siendo la modalidad de imagen más comúnmente utilizada para diagnosticar gonartrosis 6.