From the Guidelines
El tratamiento para infecciones urinarias atípicas en niños generalmente implica un curso más largo de antibióticos y una evaluación diagnóstica adicional. La terapia inicial debe incluir antibióticos de amplio espectro como amoxicilina-clavulánico [20-40 mg/kg por día en 3 dosis] 1 o cefalosporinas como cefixima [8 mg/kg por día en 1 dosis] 1 para pacientes ambulatorios, o opciones orales como sulfonamida [6-12 mg/kg de trimetoprima y 30-60 mg/kg de sulfametoxazol por día en 2 dosis] 1 para casos menos graves. La duración del tratamiento es generalmente de 7 a 14 días, más larga que para las infecciones urinarias simples. Los niños con infecciones urinarias atípicas requieren ultrasonografía renal y vesical para identificar anomalías estructurales, y a menudo una cistouretrografía de vaciamiento (VCUG) para detectar reflujo vesicoureteral. Los antibióticos profilácticos pueden ser necesarios después de que se resuelva la infección aguda, particularmente para los niños con anomalías anatómicas o infecciones recurrentes. Las opciones profilácticas comunes incluyen trimetoprima-sulfametoxazol [6-12 mg/kg de trimetoprima una vez al día] 1 o sulfisoxazol [120-150 mg/kg por día en 4 dosis] 1.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de infecciones urinarias atípicas en niños son:
- La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad local de los coliformes a los agentes antimicrobianos, particularmente trimetoprima-sulfametoxazol y cefalosporinas 1.
- Los agentes que se excretan en la orina pero no alcanzan concentraciones terapéuticas en la sangre, como la nitrofurantoina, no deben usarse para tratar infecciones urinarias febriles en niños, porque las concentraciones de antimicrobianos en el parénquima y el suero pueden ser insuficientes para tratar la pielonefritis o la urosepsis 1.
- La duración del tratamiento debe ser de al menos 7 días, ya que los cursos de 1 a 3 días para infecciones urinarias febriles son inferiores a los cursos en el rango recomendado 1.
From the FDA Drug Label
No hay información directa en las etiquetas de los medicamentos que respalde la respuesta a la pregunta sobre el tratamiento de infecciones urinarias atípicas en niños.
El tratamiento para infecciones urinarias atípicas en niños no se especifica directamente en las etiquetas de los medicamentos proporcionadas. Sin embargo, se pueden considerar los siguientes puntos generales:
- Cefotaxime (IV): Se utiliza para tratar infecciones bacterianas, incluyendo infecciones del tracto urinario, pero no se proporciona información específica sobre su uso en infecciones urinarias atípicas en niños 2.
- Amoxicilina-clavulanato (PO): Se utiliza para tratar infecciones bacterianas, incluyendo infecciones del tracto urinario, y se ha estudiado en pacientes pediátricos, pero no se proporciona información específica sobre su uso en infecciones urinarias atípicas en niños 3. Es importante consultar a un profesional de la salud para determinar el tratamiento adecuado para una infección urinaria atípica en un niño, ya que el tratamiento puede variar dependiendo de la causa subyacente y la gravedad de la infección.
From the Research
Tratamiento de infecciones urinarias atípicas en niños
- El tratamiento de infecciones urinarias (IU) en niños depende de la gravedad y el tipo de infección 4.
- Las infecciones urinarias febriles (pielonefritis aguda) requieren un tratamiento amplio que dure 10 días, mientras que las infecciones urinarias bajas (cistitis) solo necesitan un tratamiento de 3 días con un antibiótico de espectro estrecho 4.
- En casos de infecciones urinarias asintomáticas, es recomendable no tratarlas 4.
- La elección del antibiótico debe basarse en los patrones de sensibilidad locales y ajustarse una vez que estén disponibles los resultados de la cultura 5.
- En la mayoría de los casos, los antibióticos orales son tan efectivos como los agentes intravenosos 5.
- La ultrasonografía renal y vesical es útil para identificar complicaciones agudas y anormalidades anatómicas 5.
- La cefixima, un antibiótico oral, ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de infecciones urinarias no complicadas 6.
- La cefalexina y la cefadroxila, antibióticos orales de primera generación, pueden ser considerados como opciones de tratamiento para infecciones urinarias bajas no complicadas 7.
Consideraciones adicionales
- Es importante investigar las anormalidades del tracto urinario en casos de infecciones urinarias febriles atípicas y recurrentes 4.
- La identificación y el tratamiento de la disfunción intestinal y vesical pueden prevenir la recurrencia de infecciones urinarias 5.
- La profilaxis con antibióticos no reduce el riesgo de infecciones urinarias posteriores, incluso en niños con reflujo vesicoureteral leve a moderado 8.