Lansoprazole untuk Usia 13 Tahun
Untuk pasien berusia 13 tahun dengan GERD simptomatik non-erosif, berikan lansoprazole 15 mg sekali sehari; untuk esofagitis erosif, berikan 30 mg sekali sehari, diminum sebelum makan selama maksimal 8 minggu. 1
Dosis Berdasarkan Indikasi
Pasien usia 13 tahun termasuk dalam kategori remaja (12-17 tahun) menurut FDA dan pedoman pediatrik:
GERD Non-Erosif (Simptomatik)
- Dosis: 15 mg sekali sehari
- Durasi: Hingga 8 minggu
- Efikasi: Studi menunjukkan 71,2% pasien mengalami perbaikan gejala 1
Esofagitis Erosif
- Dosis: 30 mg sekali sehari
- Durasi: Hingga 8 minggu (dapat diperpanjang hingga 12 minggu jika belum sembuh)
- Efikasi: Tingkat penyembuhan 95,5% pada minggu ke-8 1, 2
Rentang Dosis Berdasarkan Berat Badan
Pedoman American Academy of Pediatrics menyatakan dosis lansoprazole untuk anak 1-17 tahun adalah 0,7-3 mg/kg/hari 3. Untuk remaja 13 tahun dengan berat badan rata-rata:
- Dosis 15-30 mg biasanya sesuai dengan rentang ini
- Tidak perlu perhitungan dosis berdasarkan berat badan yang ketat pada kelompok usia ini
Cara Pemberian
Penting untuk diperhatikan:
- Minum sebelum makan 1
- Kapsul ditelan utuh, jangan dikunyah 1
- Jika sulit menelan kapsul, dapat dibuka dan ditaburkan pada makanan lunak (saus apel, yogurt) atau jus (apel, jeruk, tomat) - telan segera 1
Formulasi yang Tersedia
Untuk remaja tersedia beberapa pilihan 3:
- Kapsul yang dapat dibuka dan ditaburkan
- Tablet disintegrasi oral rasa strawberry
- Dapat diberikan melalui selang nasogastrik jika diperlukan
Keamanan dan Efek Samping
Lansoprazole umumnya aman dan ditoleransi baik pada remaja 1, 2:
Efek samping tersering:
- Sakit kepala (7%)
- Nyeri perut (5%)
- Mual (3%)
- Pusing (3%)
Peningkatan gastrin serum: Terjadi peningkatan median 42% dari baseline (45 pg/mL menjadi 64 pg/mL), namun tetap dalam rentang normal 1
Peringatan Penting
⚠️ Jangan melebihi durasi pengobatan yang direkomendasikan - Studi pada anak 1-11 tahun tidak melampaui 12 minggu 1. Penggunaan PPI jangka panjang dikaitkan dengan risiko:
- Infeksi saluran napas bawah
- Gastroenteritis
- Hiperplasia sel enterokromafin (pada penggunaan >2,5 tahun) 3
⚠️ Hindari penggunaan bersamaan dengan sukralfat - Berikan lansoprazole minimal 30 menit sebelum sukralfat 1
Monitoring Respons
- Evaluasi gejala: Perbaikan gejala refluks (heartburn, regurgitasi) biasanya terjadi dalam 5 hari pertama 4
- Jika tidak ada respons: Pertimbangkan endoskopi untuk konfirmasi diagnosis dan evaluasi esofagitis
- Untuk esofagitis erosif: Jika tidak sembuh pada minggu ke-8, perpanjang terapi hingga 12 minggu dengan dosis yang sama 1
Perbandingan dengan Alternatif
PPI (termasuk lansoprazole) lebih efektif dibanding H2RA dalam:
- Penyembuhan esofagitis erosif
- Pengurangan gejala 3
Namun, rabeprazole (20 mg sekali sehari) juga disetujui FDA untuk usia 12-17 tahun dan dapat menjadi alternatif 3.