From the Guidelines
El tratamiento para reacciones vitiligoideas secundarias al uso de corticoide debe comenzar con la discontinuación del esteroide ofensivo y la implementación de terapias de repigmentación, siendo la combinación de plasma rico en plaquetas (PRP) con fototerapia de banda estrecha UVB (NB-UVB) o láser excimer una opción efectiva y segura, como se demostró en un estudio reciente de 2025 1. La reacción vitiligoidea secundaria al uso de corticoide es una condición que requiere un enfoque terapéutico cuidadoso para minimizar la morbilidad y mejorar la calidad de vida del paciente. Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento incluyen:
- La discontinuación del corticoide ofensivo es crucial para prevenir la progresión de la hipopigmentación.
- La terapia de repigmentación puede incluir inhibidores tópicos de calcineurina como tacrolimus o pimecrolimus, aplicados dos veces al día durante 3-6 meses.
- La fototerapia de banda estrecha UVB (311-313 nm) administrada 2-3 veces a la semana durante 3-6 meses puede ser efectiva, ya sea sola o en combinación con tratamientos tópicos.
- Para casos resistentes, el láser excimer (308 nm) puede ser beneficioso, aplicado dos veces a la semana durante 10-15 sesiones.
- Los análogos tópicos de vitamina D como el calcipotriol pueden estimular la actividad de los melanocitos. Es importante tener en cuenta que la recuperación puede ser lenta y que los pacientes deben ser informados sobre expectativas realistas y la importancia de la protección solar durante el tratamiento, como se menciona en estudios previos 1. Sin embargo, la combinación de PRP con NB-UVB o láser excimer ofrece una opción prometedora y segura, con una respuesta excelente en un porcentaje significativo de pacientes y sin efectos secundarios reportados 1.
From the Research
Tratamiento de la reacción vitiligoide secundaria al uso de corticoide
El tratamiento de la reacción vitiligoide secundaria al uso de corticoide puede variar dependiendo de la gravedad y la ubicación de las lesiones. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento que se han estudiado en la literatura médica:
- La terapia con tacrolimus tópico ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la vitiligo, especialmente cuando se combina con otras terapias como la fototerapia con UVB de banda estrecha 2, 3, 4.
- La fototerapia con UVB de banda estrecha también ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la vitiligo, especialmente cuando se combina con tacrolimus tópico 3, 5.
- La combinación de tacrolimus tópico y corticosteroides tópicos puede ser una opción de tratamiento para la vitiligo, aunque se necesitan más estudios para determinar su eficacia y seguridad 4.
- La educación del paciente en técnicas de camuflaje cosmético también es importante para mejorar la calidad de vida de los pacientes con vitiligo 6.
Opciones de tratamiento
Algunas opciones de tratamiento para la reacción vitiligoide secundaria al uso de corticoide incluyen:
- Tacrolimus tópico
- Fototerapia con UVB de banda estrecha
- Corticosteroides tópicos
- Combinación de tacrolimus tópico y corticosteroides tópicos
- Técnicas de camuflaje cosmético
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que cada paciente puede responder de manera diferente a los tratamientos, por lo que es importante trabajar con un dermatólogo para determinar el mejor plan de tratamiento para cada caso individual. Además, es importante educar a los pacientes sobre las opciones de tratamiento y los posibles efectos secundarios para que puedan tomar decisiones informadas sobre su cuidado 6.