Dosage de captopril pour un nourrisson de 6 kg
Pour un nourrisson de 6 kg, la dose initiale de captopril est de 0,3 à 0,5 mg/kg par dose, administrée trois fois par jour (TID), soit environ 1,8 à 3 mg par dose (5,4 à 9 mg par jour au total). 1
Algorithme de dosage
Dose initiale
- Commencer à 0,3-0,5 mg/kg par dose, trois fois par jour 1
- Pour un nourrisson de 6 kg : 1,8-3 mg par dose (soit 5,4-9 mg/jour)
- Administrer 1 heure avant les repas 2
Titration progressive
- Augmenter graduellement sur 3 à 33 jours selon la tolérance 3
- La dose maximale pédiatrique est de 6 mg/kg/jour (soit 36 mg/jour pour 6 kg) 1
- Les études cliniques montrent des doses moyennes finales de 1,86 mg/kg/jour (environ 11 mg/jour pour 6 kg) 3
Considérations spécifiques pour les nourrissons
Surveillance étroite obligatoire car les nourrissons de faible poids (< 4 kg) présentent un risque accru d'insuffisance rénale 3. Pour un nourrisson de 6 kg :
- Fonction rénale : Créatinine et urée avant traitement et après 9 jours d'atteinte de la dose finale 3
- Pression artérielle : Risque d'hypotension, surtout si traitement diurétique concomitant 3, 4
- Électrolytes : Potassium et sodium (risque d'hyperkalémie) 1
Pièges à éviter
Hyponatrémie préexistante : Augmente le risque d'hypotension sévère et d'insuffisance rénale 5. Si sodium < 135 mmol/L, commencer à dose plus faible (0,15-0,25 mg/kg/dose)
Traitement diurétique vigoureux : Pour les nourrissons sous diurétiques intensifs, envisager une dose initiale réduite de 0,15 mg/kg/dose pour minimiser l'hypotension 2
Délai d'apparition des effets secondaires rénaux : Les complications rénales surviennent typiquement 9 jours après l'atteinte de la dose finale, pas immédiatement 3
Formulation pratique
Le captopril est disponible en suspension orale à 6 mg/mL (concentration récente) ou peut être préparé en suspension par le pharmacien 1. Pour un nourrisson de 6 kg recevant 2 mg par dose :
- Volume = 0,33 mL de suspension à 6 mg/mL
- Administrer trois fois par jour
Les comprimés peuvent être écrasés et mélangés avec un liquide sucré si la suspension n'est pas disponible 6.